高纖維食物要多吃！新研究表明飲食可能會影響對癌症免疫治療藥物的反應

美國癌症研究協會(American Association for cancer Research, AACR)年度會議的媒體預覽會上公布的數據顯示，與飲食質量較差的人相比，食用高纖維食物的皮膚癌患者對免疫療法的反應更好。

黑素瘤是一種皮膚癌，如果發現得早，是可以治癒的，但每年仍有大約9000名美國人死於這種癌症。

免疫治療藥物，如靶向PD-1/PD-L1或CTLA-4的藥物，以及第一個獲得FDA批准的用於癌症治療的病毒療法T-VEC，對晚期黑色素瘤患者的生存有著顯著的影響。2001年的一項研究計算出，確診後10年的存活率低於10%，但現在很大程度上要歸功於這些免疫療法，存活率飆升至50%以上。

然而，免疫治療一些患者對完全不起作用，儘管研究人員已經開始尋找證據來解釋其中的原因，最近的研究表明，DNA突變較多的腫瘤更有可能有反應，但這可能不是一個單一的原因，而是多種因素組合的結果。

上周，一項進一步的研究表明，患有黑色素瘤的病人，如果他們是或曾經是吸煙者，那麼他們存活的可能性更小。研究人員認為，免疫系統的抑制可能是造成這種差異的原因。現在，即將在AACR上發表的一項新研究表明，飲食在決定黑色素瘤患者對免疫療法是否有反應方面可能至關重要。

帕克癌症免疫治療研究所的研究科學家Christine Spencer博士說:「我們發現，飲食和補充劑似乎會影響患者對癌症免疫治療的反應能力，這很可能是由於患者腸道微生物群的變化。」

研究人員從MD Anderson癌症中心參與免疫治療的113名黑色素瘤患者的糞便中收集樣本。他們觀察了患者腸道微生物組中發現的細菌種類，在控制了年齡、性別和體重指數(BMI)的差異後，發現微生物組多樣性越高，免疫治療的反應越好。

Spencer說:「在我們目前的研究中，我們想看看飲食和補充劑如何影響微生物群，並調節檢查點免疫療法的反應。」

Spencer和他在MD Anderson的同事之前的研究報告稱，腸道微生物群多樣，且含有大量反芻球菌科細菌的患者，更有可能對抗PD-1(anti-PD-1)藥物產生反應。

在最近的研究中，患者必須完成關於飲食習慣的飲食調查，研究人員發現，食用全穀物、水果和蔬菜以及整體高纖維飲食的患者腸道細菌與免疫治療的良好反應有關。那些飲食中添加糖和加工肉類含量高的患者對免疫療法的反應較低。在46名服用抗PD-1藥物的患者中，高纖維飲食的患者對免疫治療的反應是低纖維飲食患者的5倍。

「我們從之前的研究中發現，高纖維飲食對健康有很多好處。但在對癌症患者和微生物組的初步研究中，高纖維飲食似乎也與免疫治療的更好效果有關，」Spencer說。

這當然提出了一種充滿希望的可能性，如調整飲食，甚至是移植腸道細菌這樣簡單的事情，與對免疫治療的良好反應有關，可以用來使更多的癌症患者對免疫治療作出反應。

Spencer說:「腸道微生物群在調節免疫系統方面發揮著重要作用，因此我們可以通過飲食或其他方式改變腸道微生物群，從而改善對免疫治療的反應，這一想法非常令人興奮。」

在接受調查的癌症患者中，超過40%的人表示，他們經常服用益生菌補充劑，這與腸道微生物群落多樣性較低有關。這種多樣性的降低反過來又與免疫治療的不良反應有關。

「基於這些初步結果，我們需要重新考慮在癌症患者中使用非處方益生菌，至少在我們有更多的數據支持其潛在的安全性和有效性之前，」資深作者、MD Anderson外科腫瘤學和基因組醫學教授Jennifer Wargo說。

這並不是第一次對未受FDA監管的益生菌補充劑的安全性提出質疑。去年，以色列Weizmann 科學研究所的兩項研究表明，益生菌對大多數人的腸道菌群沒有影響，更令人擔憂的是，如果在接受抗生素之後再服用益生菌，實際上可能是有害的

然而，將癌症患者的免疫治療反應與微生物組組成和飲食習慣聯繫起來的研究仍處於初級階段，研究人員強調，在考慮對接受免疫治療的黑色素瘤患者進行飲食調節之前，還需要進行更大規模的研究。

然而，根據本月早些時候發表在《柳葉刀》(Lancet)雜誌上的一篇文章，目前有39項正在進行的臨床試驗正在調節癌症患者腸道微生物群，其中包括三項涉及免疫療法的試驗。其中一項由匹茲堡大學(University of Pittsburgh)進行，目的是將對抗PD-1藥物pembrolizumab有反應的患者的糞便移植到有耐藥性的患者體內，觀察其是否對藥物有反應

對於那些目前沒有癌症、也不需要免疫治療的人來說，這種飲食干預措施無疑有點不著邊際，但與此同時，增加纖維攝入量始終是一個不錯的主意，而且與多種健康益處相關，包括降低某些癌症的風險。

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