肯德基里引發食物中毒的菌，是些什麼狠角色？

據海外網報道，最近，蒙古國內出現了一起較為嚴重的食物中毒事件。數百名患者在肯德基進餐後，出現腹瀉、嘔吐與高燒等典型的食物中毒癥狀，以至於該國政府下令，關閉所有相關快餐店。而引起食物中毒的細菌，是志賀氏菌和克雷伯氏菌。

相關新聞（圖片來源：海外網）

先前，在《最熟悉的陌生人——盤點常見致病菌》一文中，我們介紹了酒店內的常見細菌，志賀菌和克雷伯菌都沒有入選。為什麼呢？因為它們通常出現在其他地方。

志賀菌（Shigella）通常出現在食物上。

志賀菌（圖片來源：CDC）

和某些一進入人體就急忙攻擊目標細胞的微生物（比如瘧原蟲）不同，志賀菌會首先入侵派伊爾淋巴結（Peyer"s patch）。派伊爾淋巴結是小腸內的一種特殊組織，屬於人體免疫系統的一部分，可以識別腸道內的有害物質、形成吞噬小泡將其吞噬。打個比方，派伊爾淋巴結相當於人體的清潔工，遇到垃圾會打包、裝車，送到垃圾處理廠，進行銷毀。

吞噬的機制（圖片來源：thoughtco.com）

說到這裡，說一句題外話，為什麼那些排除腸道毒素的廣告不靠譜？因為每個人體內都有諸如派伊爾淋巴結之類的排毒組織，正常情況下，它們足以保障人體的健康。

志賀菌比較特別，它能夠分解吞噬小泡——倘若垃圾袋破損，垃圾自然到處都是。如此一來，志賀菌不但躲過了其他免疫細胞的攻擊，而且可以藉助人體的免疫系統，入侵到較為深層的組織。在這個過程中，它還會分泌毒素，進一步破壞腸黏膜、刺激腸道內的自主神經系統，引起腸道壞死、腸蠕動失調。

感染志賀菌，臨床上患者最常見的癥狀是腹瀉。一天跑廁所十幾次甚至幾十次。糞便初期尚且正常，很快會變成水樣，到後期，可出現含有膿血的粘液樣便。除此之外，還常常出現發熱、腹痛和里急後重——肚子咕咕嚕嚕地叫，疼痛難忍，急急忙忙跑到廁所，卻沒有多少糞便、不能順利排出。

這些癥狀耳熟吧？它們正是痢疾的典型表現，志賀菌有個別名，就叫痢疾桿菌。

痢疾曾經是一種非常嚴重的疾病，在全球範圍內，每年有數億人感染志賀菌、數十萬人因此死亡。隨著衛生狀況和治療技術的進步，目前，志賀菌所能造成的危害已大大減小。

2019年1月全國法定傳染病疫情（圖片來源：疾病預防控制局）

如果特別不放心，怎麼辦呢？

志賀菌的抵抗力非常差，加熱到60℃、10分鐘就可以殺死。飯前便後要洗手、水燒開、食物做熟，便沒什麼好擔心的了。

這次新聞中的另一種致病菌克雷伯菌，則主要出現在醫院裡。

克雷伯菌（Klebsiella）由Edwin Klebs首先發現，因此得名。Edwin Klebs是19世紀晚期的德國病理學家，以研究傳染病聞名於世。他在跟細菌打交道的過程中，提出過一組假設：所有細菌都是致病菌，每種疾病都只由細菌引起。

Edwin Klebs（圖片來源：en.wikipedia.org）

有意思的是，克雷伯菌推翻了他的這一假設。

克雷伯菌（圖片來源：de.wikipedia.org）

克雷伯菌屬人丁頗為興旺，最常見的是肺炎克雷伯菌，屬於正常菌群的一部分。換句話說，正常情況下，每個人都攜帶著肺炎克雷伯菌，並不會因此生病。哪些人算不正常呢？免疫力低下的人，比如嬰兒、腫瘤患者、全身麻醉的患者、老人等。

那麼，哪裡聚集著大量的免疫力低下者呢？醫院！

肺炎克雷伯菌是院內感染最常見的原因，可以引起肺組織廣泛出血、壞死；更進一步，可以入侵血液，引起敗血症，病死率很高。

更麻煩的地方在於，肺炎克雷伯菌有一層非常厚實的夾膜，在遇到其他物質，生命體或者非生命體之後，還可以分泌多糖、互相粘附，形成一層膜狀結構（生物膜），進一步保護自己。

生物膜（圖片來源：mdpi.com）

臨床上，肺炎克雷伯菌是耐藥性最嚴重的細菌之一，對各種常見的消毒劑也有一定的抵抗能力。好消息是——還是那句話，健康人一般不會出現肺炎克雷伯菌屬感染。

總之，病原微生物極多，不過，很大一部分只挑軟柿子捏，另一部分有著成熟、簡便的預防方法。只要維持一個較為健康的生活方式、注意呵護免疫系統，做好最基本的衛生工作，就能有效避免感染。

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作者：趙言昌

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