體檢發現尿酸增高後怎麼辦？哪些食物該「背鍋」？如何調理？

文化 02-28

搜狐名醫 | 協和陳偉：體檢發現尿酸增高，一定會發展成痛風嗎？

北京協和醫院臨床營養科副主任陳偉教授解釋，實際上高尿酸血症和痛風是兩種不同的疾病。我們經常把痛風的發生比作高尿酸血症的高級階段。痛風往往有一些誘發因素，比如寒冷、潮濕、勞累、手術、創傷等等，才會誘導高尿酸血症人群的痛風發作。

當然，高尿酸血症是肥胖相關胰島素抵抗的一種外在表現，往往並發於高血脂、高血糖、高血壓等等這些疾病。雖然高尿酸和痛風之間的病理機制有一定關聯，但不是所有的高尿酸，最後都會引發痛風。只有當尿酸沉積在骨骼、關節處才容易造成痛風的發生。因此對於高尿酸血症的患者，我們應該控制尿酸過多、過快生成。而對於痛風的患者，我們應該關注體內血尿酸的水平，不要長期超標，以減少痛風發生的次數。

哪些食物該「背鍋」？（主講人：北京醫院風濕免疫科主任醫師副教授程永靜）

1.尿酸數值在什麼範圍是正常的？

在正常的嘌呤飲食、非同日的空腹狀態下，血尿酸水平男性大於420μmol/L，女性大於360μmol/L，叫做高尿酸血症。

2.高尿酸血症和痛風有什麼區別？

高尿酸血症是指血尿酸的水平超過了人體的正常值。

痛風是高尿酸血症所引起的一種併發症，但是它同時包括了高尿酸血症。

痛風是指血尿酸的水平增高，超過了尿酸的溶解度，使它析出，形成尿酸鹽結晶，沉積到關節、腎臟以及其他組織所引起的一系列癥狀，包括痛風性關節炎、痛風腎以及尿路結石等。

3.高尿酸血症有哪些癥狀？

事實上，高尿酸血症本身並不會引起癥狀。如果一個患者只有高尿酸血症，而沒有痛風性關節炎、痛風腎等，就叫做無癥狀的高尿酸血症期。

長期的高尿酸血症，尿酸結晶沉積到了腎臟、關節以及其他組織部位，便會引起一系列癥狀。沉積在關節，就會引起痛風性關節炎，患者可能會出現夜間突發的腳趾劇烈疼痛，大概需要7到10天的時間才能緩解。

如果痛風性關節炎不控制，血尿酸水平也不控制，然後尿酸鹽就會反覆地沉積在關節部位，形成像石頭一樣的團塊，就叫痛風石。到這個階段，痛風性關節炎就會反覆發作，這就是慢性痛風性關節炎期或痛風石期。

另外就是尿路結石，尿路結石本身一般不會引起癥狀，但是如果嵌頓在輸尿管，也會引起極其劇烈的疼痛。

4.導致尿酸增高的原因是什麼？

第一個是生成的途徑，第二是排泄的途徑，生成的增多或者排泄的減少都會引起血尿酸增高。

血尿酸的生成途徑：除了包括體內的代謝組織的生成之外，更多見的就是我們所熟知的外源食物的攝入，包括我們攝食了大量的含有嘌呤的海鮮、動物內臟等等。

血尿酸的排泄途徑：血尿酸排泄的臟器主要是腎臟，如果患者出現了腎功能不全，腎臟排泄能力出現了問題，血尿酸就會很容易升高。

5.體檢查出尿酸增高，應該怎麼辦？

第一，飲食、生活方式的調理。

第二，藥物治療。分為三種情況：（1）如果有血尿酸的增高，同時有痛風性的關節炎（發作兩次以上）就需要進行降尿酸藥物的治療。（2）血尿酸水平超過540μmol/L，這種情況下，無論有沒有併發症，都需要進行降尿酸藥物的治療。（3）血尿酸增高，它的高值大於480μmol/L，且合併了高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素，也需要進行降尿酸藥物治療。

6.哪些食物會增加血尿酸水平？

第一類是海鮮，蟹黃、帶魚等。第二類是動物的內臟，比如豬的肝、腎、大腸等，這些都有很高的嘌呤含量。第三類是肉湯，肉湯里含有大量的嘌呤類物質。第四類是菌類食品，干香菇、木耳等。最後就是酒類，包括啤酒、白酒。

7.想要降低尿酸，就要告別啤酒小龍蝦了嗎？

想要降低血尿酸的水平，一定要痛下決心，與啤酒、小龍蝦這些食品絕交。但是這也並不一定說我們就一定要過苦行僧的生活，適當地食用一些中嘌呤的食物，包括瘦的雞肉、牛肉、甚至鴨肉等等。另外，有一些豆製品嘌呤含量並不是特別高，而且有保護心血管的作用，這些都是可以食用的。