高血壓和高血脂是一對好兄弟，在很多發現有高血壓問題的朋友身上，同時往往也有高血脂的問題，特別是肥胖型的高血壓患者身上，這種情況則更為常見，那麼對於高血壓同時又有血脂問題的朋友，到底如何來選擇降壓藥呢？今天就來和大家簡單的探討一下。

對於降壓藥的選擇，確實是這樣，除了要考慮血壓的高低情況，還應當考慮身體其他心血管系統風險的情況，如果有高血脂，那麼我們選擇降壓藥的原則，在控制好血壓，保護心血管的前提下，盡量的選擇對血脂代謝沒有影響的降壓藥物，在不影響血脂的代謝的前提下，所選降壓藥還應該對高血脂帶來的動脈硬化等方面問題有一定的器官保護作用。

關於高血壓合併高血脂的用藥選擇，給大家以下幾點建議——

1. ACEI，即普利類藥物，這類藥物對血脂代謝沒有負面的影響，同時具有保護腎臟，改善微量蛋白尿、保護心臟，修復心肌細胞等方面的靶向器官保護作用，因此，可以作為高血壓合併高血脂患者的一線首選降壓藥物之一。

2. ARB，即沙坦類藥物，這類藥物的作用機理和靶向器官保護作用於普利類藥物類似，但沒有普利類藥物引發乾咳的不良反應，因此，同樣看也是高血壓合併高血脂的首選一線降壓藥，特別是對於服用普利類藥物乾咳不耐受的情況，可以用沙坦類藥物來替代。

3. CCB，首選二氫吡啶類的各種地平，這類藥物對於血脂代謝也沒有影響，同時對於延緩動脈粥樣硬化也有一定的作用，因此，這類藥物也是有血脂問題的高血壓患者選擇的藥物。

4. β受體阻滯劑，各類的洛爾類藥物，通常都有影響血脂代謝的不良反應風險，因此在血脂異常的朋友降血壓方面，應慎用。

5. 利尿劑，噻嗪類的利尿劑也會對身體的脂質代謝發生影響，因此應該慎用，如果需要利尿劑的情況下，應當首選保鉀利尿劑，如螺內酯等。

6. α受體阻滯劑目前已經不是一線的降壓藥，但特拉唑嗪，烏拉地爾等，對於血脂血糖代謝無影響，也是可以備選的降壓藥之一。

7. 對高血壓合併高血脂，一般首選推薦ACEI或ARB單葯治療，如果降壓不達標，可以選擇聯用長效的地平類藥物來控制血壓。

8. 對於難治性的高血壓，可以加用小劑量的噻嗪類利尿劑或醛固酮受體拮抗劑用於治療難治性的高血壓。

除了上述降壓藥選擇的8個建議，對於高血壓合併高血脂的朋友，還應該注意血脂的調節，不管是通過嚴格自律的生活方式改善來調節，還是通過服用他汀類藥物或其他的降血脂藥物來調節，把血脂控制好，同樣也有助於高血壓的穩定控制。

加強生活上的干預控制，堅持良好健康的生活習慣，改善肥胖，戒煙限酒，同時合理的選擇降壓藥和血脂調節藥物，達到即控制好血壓，又控制好血脂，才能真正做到減少心腦血管疾病風險。#清風計劃#

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