糖尿病性脂肪肝患者伴有高血壓症，如何選擇藥物要看清！

高血壓是糖尿病的常見併發症之一。對於糖尿病患者選用降壓藥物時，要注意該藥物對於患者糖脂代謝的影響。

(1) 血管緊張素轉換酶抑製劑：如貝那普利等，對於糖脂代謝不僅沒有不良影響，還可增高對胰島素的敏感性，減少尿蛋白，所以是糖尿病患者降壓的首選藥物，尤其適用同時合併心力衰竭及腎病的糖尿病患者，但要注意的是，對於中度腎功能不全，高鉀血症及腎動脈狹窄者不宜使用。

(2) 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦等，適應證及用藥注意事項與血管緊張素轉化酶抑製劑相似，但其避免了後者使用後出現的乾咳反應。

(3) 鈣拮杭劑。降壓作用好，不影響糖及脂質代謝，是糖尿病並發高血壓患者的首選降壓藥，特別是缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者並發高血壓時尤為適用。應盡量選用長效製劑如氨氯地平等。

(4) β-受體阻滯劑：增加胰島素抵抗，掩蓋和延長降糖藥引起的低血糖反應，還能升高血脂，糖尿病患者不宜首選，如果必須使用，應用高度選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾等。

(5) 利尿劑：能抑制胰島素分泌，使其敏感性下降，還可能引起尿酸、脂質及鉀代謝紊亂，不能作為首選藥物，對頑固性高血壓可短期小劑量使用，如氫氯噻嗪等。

(6) α-受體阻滯劑：如特拉唑嗪，可改善胰島素敏性，對脂代謝起有利作用，糖尿病患者可酌情選用，初始葯應注意直立性低血壓。

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