意外的投訴

最近聊城市腫瘤醫院醫生向患者推薦抗癌藥卡博替尼，被認定為假藥遭患者家屬投訴的事件，在網上被傳的沸沸揚揚。

但是這個事件過程是這樣的，患者是膀胱癌晚期，已經做了兩次手術，又多處轉移。

最後回到城市腫瘤醫院,腫瘤醫院的醫生向患者推薦卡博替尼，這種藥物在國外已經上市，但是我國並沒有批准進入上市，所以在我國的說法，這就是假藥。

患者買葯的過程是這樣，醫生推薦後，患者經過一周的聯繫沒有買到藥物，之後又來求醫生。

這位醫生以前有一個患者用的這樣藥物，之後兩個患者家屬之間單線聯繫，買了第一盒藥物，吃完絕得效果還不錯，又買了的第二盒，但是患者開始有了噁心嘔吐的副反應，葯沒有吃完，患者去世了。

患者去世十幾天後，患者的女兒開始找醫院，聯繫媒體，對藥物進行鑒定，最後投訴醫院和醫生。

由於藥物在國內沒有上市，所以認定的是假藥。

這種情況家屬投訴，你說如果把醫生抓了，判了，或者停止醫生職業還有天理了嗎？

卡博替尼是什麼葯

新型分子靶向抗癌藥卡博替尼是酪氨酸激酶抑製劑，是由美國Exelixis生物製藥公司研發的一種喹啉類化合物，中文化學名是N-(4-(6,7-二甲氧基喹啉-4-基氧基)苯基)-N-(4-氟苯基)環丙烷-1,1-二羧醯胺[。卡博替尼具共有九個靶點，通過抑制上述靶點參與的信號通路的異常表達發揮抗腫瘤作用，減少轉移並抑制腫瘤血管新生。

多靶點分子靶向抗癌藥物卡博替尼一經上市就備受關注，自2012年獲批治療晚期甲狀腺髓樣癌、2016年獲批治療晚期腎細胞癌之後，卡博替尼的其他臨床應用的研究仍被藥物科學家廣泛挖掘，目前利用卡博替尼治療肝癌、肺癌、前列腺癌已進行Ⅲ期臨床試驗，且對肝癌的治療正在進行上市申請；在白血病、卵巢癌、膀胱癌等治療研究中也表現出一定的療效。

什麼又是靶向治療？

靶向治療指在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點相應的治療藥物，藥物進入體內會特意地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為「生物導彈」。目前如果晚期癌症有有效的靶向藥物那是很幸運的。

將分子靶向治療與常規治療（化療、放療等）合用，效果更好。

靶向藥物的應用尷尬

靶向治療在給難治性腫瘤和晚期癌症改善的同時，但臨床上應用卻有很多尷尬。

1、分子靶向藥物價格昂貴，比如治療非小細胞肺癌的藥物，每月的費用需要1.6萬元~2萬元，而治療肝癌的藥物每月費用更高達四五萬元。在我國腫瘤患者使用靶向藥物每療程的費用從10萬元~15萬元不等，完成單例治療則需要10萬元~50萬元，就是太貴了，很多患者負擔不起。

2、不能堅持治療，使分子靶向藥物的治療價值大打折扣。許多患者因承擔不起昂貴的治療費用而導致前功盡棄。

3、靶向藥物出現耐藥性

靶向藥物阻攔腫瘤細胞生長的通道時，腫瘤細胞也在不斷地自尋「生路」，選擇其他通路配合自身的生長。時間一長腫瘤細胞會「另闢蹊徑」，分子靶向藥物會失去作用，那時分子靶向藥物再難以阻攔腫瘤細胞的發展，因而產生了耐藥性。

面對晚期癌症我們能做什麼

目前只有少部分晚期癌症能夠有有效的方法，比如M3型白血病等。

但是對於大部分晚期癌症來說，醫學還沒有有效的治癒方法，手術已經不適合了。

有的晚期癌症對放化療敏感，但是副作用明顯。

如果病理的基因檢測有有效的靶向藥物，那麼是比較幸運的，達到控制腫瘤和延長生存時間還是可能的，但是費用太貴了。

如果沒有有效的方法和藥物，一定選擇減少痛苦的方法，比如應用止痛藥物。

癌症是目前醫學的痛，希望早日能攻克癌症，每個人還能負擔得起。

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