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感冒切勿亂用藥

立春氣候「倒春寒」,感冒患者特別的多。近日,來呼吸內科就診的陶先生講「醫生,我吃了3天感冒藥啦,怎麼不見好,尿液深黃,反而越來越重了呢?」。仔細詢問後得知,陶先生一直在服「膏方」,春節勞累又加上氣溫寒冷,受涼感冒後,自己服用了感冒藥、退熱葯和阿奇黴素,經過查血後發現是因為多種藥物「一哄而上」,導致突發的「急性肝損傷」,出現黃疸,而自覺是感冒加重。陶先生由於缺乏醫學知識,用藥不當,才引起了嚴重的藥物副反應。因此,醫生建議感冒後應科學用藥,防患於未然。

感冒後不能多種藥物混吃,包括「膏方」

不同品種的感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有對乙醯氨基酚。如果同時使用兩種感冒藥,或同時吃退燒藥和止痛藥,造成對乙醯氨基酚攝入過量,會造成急性肝損傷,嚴重會引起肝衰竭甚至死亡。另外,感冒藥中的復方製劑,大多包含了解熱鎮痛抗炎葯、抗組胺葯、鎮咳葯、抗病毒藥、收縮微血管葯等兩種或多種藥物成分,同時使用更容易傷肝。

必須提醒的是,感冒了,應停止服用「膏方」,否則不僅不能給身體「加油」,甚至會「雪上加霜」,因為感冒藥與中藥成分混吃,會加重器官損傷。

對於具有基礎疾病長期服藥的患者,一旦感冒,用藥就要更加註意。「是葯三分毒」,建議多飲水,盡量少吃藥。如果要吃感冒藥切勿擅自用藥,最好到醫院在醫生指導下使用,只吃一種感冒藥最安全。吃感冒藥時,切勿飲酒,因為酒精容易導致藥物的吸收和排泄改變,服感冒藥期間飲酒,特別容易引起肝腎損害。

感冒後一般不需要輸液

普通感冒屬於上呼吸道病毒感染,沒有特效藥物,主要是對症治療。對於感冒的治療,主要是針對具體的癥狀,例如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部不適、咽干、咽癢、咽部燒灼感等,進行對症的處理。

有些患者誤認為輸液好得快,其實,感冒後只要多喝水、飲食清淡、注意休息、自然就會痊癒。因此,感冒不一定都要進行輸液,只有當病情較重、持續高熱、不能夠正常飲食,脫水明顯,才給予輸液治療,補充必要的電解質和營養液體。

感冒慎用抗生素

感冒多數是病毒感染,如果沒有合併細菌感染的證據,就無需使用任何的抗生素。不然,會增加了不良反應和細菌耐葯的風險。

特殊人群感冒用藥需倍加謹慎

老年人感冒用藥尤其慎重。由於老年人許多生理功能都會隨著年齡的增長而減退,尤其肝腎功能較弱。老年人大多患有慢性胃病、肝病、腎病、高血壓、心腦血管病以及慢性肺部疾病等,所以在感冒服藥時更要注意其具體情況。選用感冒藥時,應及時到正規醫院進行檢查,按照醫生的醫囑或者說明書謹慎用藥,注重個體化、合理化以及安全性。

心腦血管疾病患者感冒用藥要注意是否會引起血壓升高、心肌缺血等不良反應,如新康泰克含有偽麻黃鹼,服用後可引起血壓升高、心率增快、心肌缺血等,因此,心絞痛或嚴重冠心病患者應避免使用含有偽麻黃鹼的感冒藥。一直長期服用阿司匹林的冠心病、腦卒中患者,如再服用含有阿司匹林成分的感冒藥物,由於抗凝血作用加強,易出現出血傾向或大出血。

胃腸道疾病患者感冒用藥應禁用或慎用含有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸等成份的感冒藥物,這些藥物常常會引起十二指腸或胃潰瘍或使其惡化。對患有十二指腸潰瘍的患者,要慎用含有苯海拉明、氯苯那敏等成份的感冒藥物,因為這些葯會誘發擬或加重幽門梗阻。

慢性呼吸道疾病患者感冒用藥應禁用或慎用含有阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚等成份的感冒藥,除了感冒會引起呼吸道疾病加重外,這些藥物還可以誘發哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)。

慢性腎病患者感冒用藥應禁用含有解熱鎮痛葯成分的感冒藥,這些藥物可能對腎功能造成損害,出現血尿,所以慢性腎病患者吃感冒藥,務必要看清楚藥物成分後再選用。

孕婦感冒用藥:針對孕婦,臨床上沒有絕對安全的可以使用的感冒藥物。常見的感冒藥,如康泰克、新帕爾克、日夜百服寧、白加黑、康必得、感康、快克、復方阿司匹林片、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、苯海拉明、金剛烷胺、氨溴索、對乙醯氨基酚、偽麻黃鹼、氯苯那敏、特非那定等,這些感冒藥大都含解熱鎮痛、抗過敏等的藥物成分,孕期不宜服用。因此,建議孕婦還是應該到醫院,在醫生指導下用藥。

哺乳期感冒用藥:對於哺乳期感冒患者,應禁用含有苯海拉明、吲哚美辛、氯苯那敏、金剛烷胺等成分的感冒藥,因為這些藥物不僅會抑制泌乳,還會影響到新生兒。如果感冒藥中含有對乙醯氨基酚、阿司匹林、偽麻黃鹼、苯海那明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因等成份,哺乳期感冒患者也應該慎用。

感冒用藥小貼士

注意用藥時機:含有氯苯那敏和苯海拉明的感冒藥有嗜睡的副作用,金剛烷胺有眩暈、脊髓小腦性共濟失調等副作用。因此,司機、高空作業、從事精細工種者,在上班前或工作時間內應避免使用含有上述成分的感冒藥。

認真閱讀說明書: 吃感冒藥前,一定要仔細閱讀藥品說明書,清楚用藥的注意事項、用藥禁忌,要特別注意藥物的成分,防止藥物成分疊加,還要看看藥物的成分中是否含有曾經使自己過敏的成分。

特殊人群諮詢藥師、醫生

對於特殊人群罹患感冒,如老年患者、兒童、心臟病、高血壓、腦血管病、甲亢、青光眼、慢性腎炎、COPD、孕婦及哺乳期等患者,應用感冒藥前應在醫生指導下用藥。

(本文來源於上海市第六人民醫院東院微信公眾號 圖片來源於網路)


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