這個研究說：吃堅果有益於糖尿病患者的心臟健康

撰文 | 李 娟

責編 | 陳曉雪

樹生堅果的營養成分豐富，能量密度也較高，包括不飽和脂肪酸、纖維、維生素E和葉酸、鈣鉀鎂等礦物質，以及植物化學物質如類黃酮、植物甾醇、酚酸。常見的樹生堅果有核桃、杏仁、巴西堅果、腰果、開心果、山核桃、澳洲堅果、榛子和松子等。在健康人群中，常吃堅果與高血壓、心血管疾病、癌症患病風險降低有關，也與死亡率降低有關[1-5]。

目前，2型糖尿病是各國公共健康面臨的普遍問題，患者常並發心臟病，中風、高膽固醇的風險也較高。在2型糖尿病患者中進行的臨床試驗顯示，食用堅果可以改善血糖控制、血壓、脂質代謝、炎症和內皮功能障礙[6-13]。這些潛在健康益處提示堅果或許能改善糖尿病患者的心臟健康、降低全因死亡風險。事實是否如此呢？

2月19日，美國心臟協會雜誌Circulation Research發布的一項哈佛大學公共衛生學院的研究表明，多吃堅果與2型糖尿病患者心血管疾病風險和全因死亡風險的下降有關[14]。

這項研究考察了16217名2型糖尿病患者確診前後的堅果食用情況。研究者分析了堅果食用量與患者心臟病發生風險、全因死亡風險之間的關聯。在充分考慮了人口統計學、吸煙、飲酒、體力活動、飲食質量等生活方式因素，以及家族心血管疾病史、用藥史、糖尿病患病時間等多種因素後，分析發現，吃堅果有助於心臟健康，即使只吃少量堅果也有益，尤其是樹生堅果比花生更有益。

在這些糖尿病患者中，約半數的人有食用堅果的習慣。研究顯示，確診2型糖尿病之後，相比沒有食用堅果習慣的患者，有食用堅果習慣的患者在增加堅果攝入量後，心臟疾病發生率和死亡率都有所下降。

那麼，堅果的攝入量是不是越多越好？分析表明，每周多吃1份堅果（28克，18粒腰果或24粒榛仁，約為食用者的一小把）會降低3%的心血管疾病風險和6%的心血管疾病死亡風險。與每月食用不到1份堅果相比，每周食用5份堅果的2型糖尿病患者的心血管疾病總發病率降低17%，冠心病風險降低20%，心血管疾病死亡風險降低34%，全因死亡率降低31%。而且，這些積極的健康益處並不受患者性別、吸煙習慣或體重的限制。

此外，與花生相比，樹生堅果與降低心血管風險的關係更加密切。 研究者稱，樹生堅果益於糖尿病患者的機制尚需進一步明確。

不過，此前的體外研究表明，堅果中富含的植物甾醇可以減少膽固醇的吸收[15]。幾項臨床試驗表明，堅果可以積極調節與葡萄糖代謝和胰島素敏感性相關的某些微量核糖核酸(如miR-192和miR-375 )的表達；通過增加氧自由基吸收能力，進而改善抗氧化狀態；通過增加雙歧桿菌和乳酸菌的數量，以及抑制產氣莢膜梭菌的生長，來改善腸道微生物群和細菌活性。在經常食用堅果的人中，血漿炎症生物標誌物C反應蛋白和白細胞介素6的水平較低[16-19]。

另一個備受關注的問題，就是常吃堅果是否容易增重？令人欣慰的是，目前的證據顯示常吃堅果和體重增加並無關聯[20]，這可能是因為堅果很易使人產生飽腹感。

「健康的飲食模式比如地中海飲食、得舒飲食（抗高血壓飲食）等都提倡常吃堅果，我們的最新發現進一步支持這類建議，並提示堅果益於預防糖尿病患者心血管疾病發生、降低過早死亡風險，」哈佛大學公共衛生學院的營養科學研究員、該論文的第一作者兼通訊作者劉剛說。

「此外，無論糖尿病患者診斷前是否有吃堅果的習慣，糖尿病診斷後積極在膳食中添加或增加堅果都有保護的作用。」劉剛繼續說。他指出，這對那些患有2型糖尿病的人來說是個好消息，只要積極改善飲食和生活方式，總是能使健康獲益的。

作者之一孫祺補充說：「我們的研究中還有一些沒有回答但又很重要的問題，比如缺乏研究人群的花生、堅果過敏的信息，以及堅果的烹飪方式（生吃或焗烤）和是否添加糖鹽等，這些差異可能也會影響堅果對心血管的保護作用。」

「對於糖尿病患者來說，單一的某種食物或營養素的作用比較有限，我們還是強調整體的健康飲食結構，包括豐富的新鮮蔬菜和水果、全穀物、堅果、豆類、健康食用油，限制精製碳水化合物、紅肉和加工肉、含糖飲料等的攝入等。」另外一位作者Frank Hu說。

參考文獻：

1. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, Tonstad S, Vatten LJ, Riboli E, Norat T. Nut consumption and risk of cardiovascular disease, total cancer, all-cause and cause-specific mortality: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. BMC Med. 2016;14:207

2. van den Brandt PA, Schouten LJ. Relationship of tree nut, peanut and peanut butter intake with total and cause-specific mortality: A cohort study and meta-analysis. Int J Epidemiol. 2015;44:1038-1049

3. Zhou D, Yu H, He F, Reilly KH, Zhang J, Li S, Zhang T, Wang B, Ding Y, Xi B. Nut consumption in relation to cardiovascular disease risk and type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2014;100:270-277

4. Luo C, Zhang Y, Ding Y, Shan Z, Chen S, Yu M, Hu FB, Liu L. Nut consumption and risk of type 2 diabetes, cardiovascular disease, and all-cause mortality: A systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr.2014;100:256-269

5. Mayhew AJ, de Souza RJ, Meyre D, Anand SS, Mente A. A systematic review and meta-analysis of nut consumption and incident risk of cvd and all-cause mortality. Br J Nutr. 2016;115:212-225

6. Tapsell LC, Batterham MJ, Teuss G, Tan SY, Dalton S, QuickCJ, Gillen LJ, Charlton KE. Long-term effects of increased dietary polyunsaturated fat from walnuts on metabolic parameters in type ii diabetes.Eur J Clin Nutr. 2009;63:1008-1015

7. Ma Y, Njike VY, Millet J, Dutta S, Doughty K, Treu JA, KatzDL. Effects of walnut consumption on endothelial function in type 2 diabetic subjects: A randomized controlled crossover trial. Diabetes Care.2010;33:227-232

8. Gulati S, Misra A, Pandey RM. Effect of almond supplementation on glycemia and cardiovascular risk factors in asian indians in north india with type 2 diabetes mellitus: A 24-week study. Metab Syndr Relat Disord. 2017;15:98-105

9. Parham M, Heidari S, Khorramirad A, Hozoori M, Hosseinzadeh F, Bakhtyari L, Vafaeimanesh J. Effects of pistachio nut supplementation on blood glucose in patients with type 2 diabetes: A randomized crossover trial. Rev Diabet Stud. 2014;11:190-196

10. Kendall CW, Esfahani A, Josse AR, Augustin LS, Vidgen E, Jenkins DJ. The glycemic effect of nut-enriched meals in healthy and diabetic subjects. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011;21 Suppl 1: S34-39

11. Cohen AE, Johnston CS. Almond ingestion at mealtime reduces postprandial glycemia and chronic ingestion reduces hemoglobin a(1c) in individuals with well-controlled type 2 diabetes mellitus. Metabolism.2011;60:1312-1317

12. Jenkins DJA, Kendall CWC, Lamarche B, Banach MS, Srichaikul K, Vidgen E, Mitchell S, Parker T, Nishi S, Bashyam B, de Souza RJ, Ireland C, Pichika SC, Beyene J, Sievenpiper JL, Josse RG. Nuts as a replacement for carbohydrates in the diabetic diet: A reanalysis of a randomised controlled trial. Diabetologia. 2018;61:1734-1747

13. Kim Y, Keogh JB, Clifton PM. Benefits of nut consumption on insulin resistance and cardiovascular risk factors: Multiple potential mechanisms of actions. Nutrients. 2017;9:1271

14.Gang Liu, et al., Nut Consumption in Relation to Cardiovascular Disease Incidence and Mortality among Patients with Diabetes Mellitus.Circulation Research. 2019.

15. Brauner R, Johannes C, Ploessl F, Bracher F, Lorenz RL. Phytosterols reduce cholesterol absorption by inhibition of27-hydroxycholesterol generation, liver x receptor alpha activation, and expression of the basolateral sterol exporter at p-binding cassette a1 in caco-2enterocytes. J Nutr. 2012;142:981-989

16. Hernandez-Alonso P, Giardina S, Salas-Salvado J, Arcelin P, Bullo M. Chronic pistachio intake modulates circulating micrornas related to glucose metabolism and insulin resistance in prediabetic subjects. Eur J Nutr. 2017;56:2181-2191

17. Davis L, Stonehouse W, Lootsdu T, Mukuddem-Petersen J, van der Westhuizen FH, Hanekom SM, Jerling JC. The effects of high walnut and cashew nut diets on the antioxidant status of subjects with metabolic syndrome. Eur J Nutr. 2007;46:155-164

18. Liu Z, Lin X, Huang G, ZhangW, Rao P, Ni L. Prebiotic effects of almonds and almond skins on intestinal microbiota in healthy adult humans. Anaerobe. 2014;26:1-6

19. Yu Z, Malik VS, Keum N, Hu FB, Giovannucci EL, Stampfer MJ, Willett WC, Fuchs CS, Bao Y. Associations between nut consumption and inflammatory biomarkers. Am J Clin Nutr. 2016;104:722-728

20. Mattes RD, Kris-Etherton PM, Foster GD.Impact of peanuts and tree nuts on body weight and healthy weight loss in adults. J Nutr. 2008;138:1741S-1745S

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！