宮頸口太「松」致流產？宮頸機能不全！醫生：宮頸環扎可「防漏」

2月25日，看著自己剛出生的寶寶，25歲的小蘭（化名）綻放出明媚的笑容。

為了這個孩子，一切都是值得的。

3年前，小蘭結婚了，婚後生活幸福，1年後懷孕了，一家人十分高興。

可是天有不測風雲，懷孕5個多月時，小蘭卻不知原因的宮頸口開了，胎兒流產了。

此後，小蘭一邊注意療養身體，一邊尋醫問葯。

於前年12月來到湖南省婦幼保健院，找到婦二科廖湘玲主任醫師。

被診斷為宮頸機能不全。這表示，守住胎兒的「大門」宮頸口太鬆了，需做宮頸環扎術。

那麼是孕期做還是孕前做呢？

在權衡利弊後小蘭選擇了孕前做，遂於去年2月住進婦二科。

由廖湘玲主任親自主刀，在腹腔鏡下做了子宮頸內口環扎術。

手術順利，出院時醫生囑咐她儘快懷孕。

4個月後，小蘭如願懷孕了。

孕期反應較輕，小蘭照常活動，上班、散步、逛街，偶爾還下下廚房。

2月25日，孕37周的小蘭在湖南省婦幼保健院經剖宮產順利娩出寶寶。

術中，手術醫師仔細查看了宮頸環扎線，牢牢的扎住了宮頸內口。

因小蘭還期望著想要第二孩，故沒有拆除。

這個環扎線不僅對下次懷孕是一個保障環，也免除了再次環扎的手術痛苦。

什麼是宮頸機能不全？

湖南省婦幼保健院主任醫師廖湘玲解釋，宮頸機能不全也稱宮頸內口鬆弛。

其典型的臨床表現為：孕期無痛性宮頸擴張，導致孕中期流產。

宮頸機能不全的原因主要在於宮頸組織因先天結構薄弱或後天的損傷，無法承受孕期子宮的壓力，從而導致孕中期流產。

當然流產的原因很複雜，其他引起流產的因素還很多。

包括感染、出血或子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多）等等，這些病理情況的處理就不是宮頸環扎術能解決的。

宮頸機能不全如何診斷？

像小蘭這種情況，孕中期自然流產，首先要排除是否是宮頸機能不全的問題。

這個診斷主要依靠典型的臨床病史，還可以做宮頸機能的檢測，或者在B超下查看宮頸長度。

孕期環紮好還是孕前環紮好？

廖湘玲主任醫師介紹，孕期環扎手術建議在孕中期實施，妊娠12-14周為最佳環扎時間。

此時胎兒比較穩定，宮頸變化不明顯。

但術前需排除胎兒畸形和生殖道炎症，並且不能有陰道活動性出血、宮縮、胎膜破裂等情況。

因孕期經陰式環扎不能扎到宮頸內口位置，故術後一般建議盡量卧床至30周左右。

孕前環扎指的是腹腔鏡下子宮頸環扎術，它的優勢主要體現在：創傷小，無需避孕，提倡術後儘早懷孕。

孕婦孕期與正常孕婦一樣可自由活動，不需卧床，上班、散步、買菜、做飯都不耽誤。

小蘭順利孕育到37周行剖宮產，術後恢復很好，還特意帶著孩子、家人、鮮花和精心製作的錦旗來感謝婦二科廖湘玲主任及科室全體醫護人員。

她說，這個孕前環扎手術非常好，讓她很安心。

相比需要時刻卧床的孕婦，孕期還是輕鬆的，產檢宮頸情況一直好，沒有擔驚受怕。

自己終於如願以償，擁有了一個正常的孩子，成為了一個幸福的媽媽。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 陳小翠

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