「愛乳說」乳腺癌患者想「保腋窩」？前哨淋巴結活檢！

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乳腺癌患者想「保腋窩」？前哨淋巴結活檢！

文/乳腺科 石新蕾醫師

微提問

前哨淋巴結活檢有什麼好處？

近年來，隨著微創和整形理念的深入，乳腺癌的手術方式發生了很大的改變，其中一個大的進步就是應用前哨淋巴結活檢取代了部分患者腋窩淋巴結清掃，就是我們常說的「保腋窩」。

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前哨淋巴結是什麼？

顧名思義，「前哨淋巴結」就是指「守衛大門的淋巴結」。它是淋巴轉移通路中第一站或第一組淋巴結。

如果把癌細胞比喻成「公共汽車」，那麼前哨淋巴結就是「公共汽車」從起點（乳房）去往終點（腋窩）的第一個「車站」。因此，如果「公共汽車」（癌細胞）出發後還沒有到達第一個「車站」（前哨淋巴結），那麼理論上它就一定還沒有經過其後的第二個、第三個「車站」。

也就是說，如果前哨淋巴結沒有癌轉移，那麼癌細胞就進不了大門，就可以認為其他腋窩淋巴結也都沒有被癌細胞侵犯，腋窩淋巴結就可以避免被徹底清掃了。

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前哨淋巴結活檢靠譜嗎？

這是很多患者擔心的問題。目前已經有多個國際多中心的臨床研究結果證實前哨淋巴結未轉移的患者不清掃腋窩淋巴結不會影響臨床療效，因此這個手術方式已經被廣泛接受並成為常規，非常靠譜。

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前哨淋巴結活檢有什麼好處？

這種手術最大的好處就是可以最大限度地「保腋窩」，避免腋窩淋巴結清掃，因為腋窩淋巴結清掃損傷大，容易導致上肢淋巴和靜脈迴流障礙，從而增加患者術後上肢淋巴水腫及肩關節功能障礙幾率，給患者帶來極大不便。

輸

但是，不是所有患者都可以接受這種手術方式，目前前哨淋巴結活檢主要應用於臨床腋窩淋巴結沒有發現明顯轉移的患者，如果患者腋窩淋巴結已經明顯腫大考慮有轉移的話是不能「保腋窩」的。

作者簡介

石新蕾，廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科醫師、廣東省中西醫結合學會乳腺病專業委員會秘書、醫學碩士，擅長中西醫結合治療各類乳腺疾病。

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周三下午：治未病科乳腺保健門診

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