血糖對你的身體，像毒蛇、白蟻或是蝴蝶？

48歲的吳太太定期在門診檢查二型糖尿病，這次空腹血糖：152 mg/dL，糖化血色素 8.1 %。吳太太生活正常，精神良好，實在不解為什麼醫生要調整藥物。

「我有規則服用降糖葯，也沒有什麼不舒服，調整藥物做什麼？」

在談吳太太血糖控制之前，我想說說令人最害怕的昆蟲之一，白蟻。十前年住在宿舍曾看過白蟻，就那麼一次讓我永生難忘。在安靜的環境中，它們發出微小窸窸窣窣、令人發毛的聲音，隔一陣子好不容易找到了源頭，卻發現木頭門框已經被蛀蝕空了。糖尿病在某些狀況下，就像身體里的白蟻。

血糖控制多少，身體才會好？

定期的指標之一，是檢測糖化血色素（HbA1c），基本能反映出過去三個月的全天候平均血糖值。與另外兩個糖尿病重要指標空腹血糖值及飯後血糖值，合稱糖尿病三大指標。臨時抱佛腳很難讓糖化血色素變好，也就是說，不會因為一頓大餐或一次的節食影響這個數值。接下來，我們用糖化血色素當代表，說明血糖高低，對身體的影響。

極危險：平均血糖值超過 250 mg/dL，糖化血色素 11 %以上。狀況非常危險！

癥狀明顯，有立即危害。除了明顯感到疲倦，吃多、喝多、尿多，體重減輕外，也可能頭腦不清晰，甚至昏迷。這時候的血糖極高，常伴隨感染、血管阻塞等併發症，相當危險。此時的高血糖如毒蛇，需要立即把它趕走，否則會有生命危險。

拉警報：平均血糖值超過 150 mg/dL，糖化血色素 7–11 %。需要特別小心！

大多數糖友沒有感覺到身體的異樣，或是僅有些較不明顯的癥狀，如稍容易口渴。如果血糖落在這個區間，不像毒蛇這麼兇猛，但身體就像被白蟻入侵，白蟻找了個地方落腳，開始啃蝕我們的身體，經過好一段時間，我們的身體被挖了好多個洞，如果太晚發現，身體的骨架被破壞，造成永久的傷害。

多數糖尿病的慢性併發症都是像這樣，在不知不覺中產生的。可以影響比較大的血管，如心血管疾病以及周邊血管病變。也可以影響微小血管，包括眼底病變，腎臟病變，神經病變。

放寬心：平均血糖值小於 150 mg/dL，糖化血色素 7 %以下。狀況良好，請保持！

如果有做自我血糖監測，空腹血糖值大部分落在一百左右，就算飯後也很少超過 200 mg/dL。血糖穩定，身體機能正常，此時可以揮別疾病的陰影，糖友知道如何用好的生活習慣及藥物戰勝高血糖。就像肩上停了一隻蝴蝶，賞心悅目。

血糖對你的身體，像毒蛇、白蟻或是蝴蝶？

毒蛇可怕，大家都知道要立刻把它趕走。但真正可怕的是，在家中繁殖卻讓人不自覺的白蟻呀！就像微小血管變病的代表腎臟病變來說明，好好控制血糖對腎臟非常重要！

腎臟病變包括：

中重度腎臟病

明顯的蛋白尿

需要接受透析治療的尿毒症。

值得一提的是，達標組的病友如果原本就有蛋白尿，嚴格控制血糖除了減緩惡化外，蛋白尿甚至還有機會緩解。

其他的微小血管病變如視網膜病變，也有類似的發現。因此，糖尿病的患者要保護 10年後的器官。雖然現在努力控制血糖不見得立即看得到成效，但您的身體一直都知道。五年後，十年後的自己，會微笑的跟現在的您說謝謝。

相反的，如果現在誤以為身體沒有癥狀就忽略了血糖控制的重要性，糖尿病就會像白蟻一樣持續地、緩慢地、不可逆地侵襲您的腎臟。

吳太太年輕活動力也好，空腹血糖至少要降到 130 mg/dL，糖化血色素則最好能低於 7 %，才能真正放寬心。吳太太雖然現在沒有癥狀，卻還沒達標。

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