一胎剖腹產，第二胎想順產，應該怎麼辦？

我國是世界上剖宮產率最高的國家之一。

隨著二胎政策的放開，剖宮產後再妊娠的孕婦必然會明顯增加，而這些孕婦就面臨著再一次選擇分娩方式的情況。

是再一次選擇剖宮產嗎？還是嘗試自然分娩？

上世紀，「一旦剖宮產，永遠剖宮產」的觀念深入人心，不僅是孕婦，醫生也是這樣認為。

然而，隨著醫療技術和觀念的進步，歐美等發達國家和地區開始探索剖宮產後陰道分娩（簡稱VBAC）。

其實天孕已經不止一次為產婦實施過VBAC了！

有VBAC想法的孕媽，大多數的出發點是順產對胎兒和母親更有好處。

剖宮產後，子宮上會留下疤痕。而這個手術瘢痕在妊娠末期或分娩過程中可能出現自發性破裂，而造成大出血，這也是造成剖轉順的最大難點。

隨著醫療技術的進步，各國的婦產科學會臨床指南一致推薦，在符合試產條件下的情況下，一胎剖宮產的孕婦應進行陰道試產。

多項研究結果也表明，首次剖宮產術後再次妊娠陰道分娩，對母嬰的危害比重複剖宮產小。而且，剖宮產術後再次妊娠陰道分娩的成功率超過70%，而發生子宮破裂的比例不足1%。

美國婦產科學會建議足月、單胎、頭位、一次剖宮產史的孕婦可以嘗試陰道試產。

而我國的專家認為，剖宮產術後再次妊娠陰道分娩應當符合以下條件：

1、孕婦及家屬有陰道分娩意願，這是必要條件。

2、醫療機構有搶救剖宮產後陰道分娩併發症的條件及相應的應急預案。

3、既往有1次子宮下段橫切口剖宮產史，且前次剖宮產手術順利，切口無延裂，如期恢復，無晚期產後出血、產後感染等；除剖宮產切口外子宮無其他手術瘢痕。

4、胎兒為頭位。

5、不存在前次剖宮產指征，也未出現新的剖宮產指征。

6、2次分娩間隔≥18個月。

7、B超檢查子宮前壁下段肌層連續。

8、估計胎兒體質量不足4000g的產婦可以進行試產。

此外，一項發表在中華婦產科雜誌上的研究認為：

產婦較年輕(小於35歲)；分娩前體重控制合理(身體質量指數，BMI

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