他汀是否有降脂外的作用？ESC共識「神回答「：大多數降脂藥物都有抗炎作用

關於他汀是否有降脂外的作用，有的醫生認為「降膽固醇是硬道理」，也有醫生認為「他汀有抗炎作用」。

最近歐洲「降脂治療的抗炎反應」共識則指出，脂質代謝失調可導致動脈粥樣硬化的炎症和免疫應答，而除了通過不同機制降低膽固醇外，「大多數降脂療法還具有抗炎和免疫調節作用」，而且降脂同時的抗炎效果可預測治療效果。

比如，非他汀類降脂藥物也具有抗炎作用，如依折麥布可降低動脈粥樣硬化斑塊中的炎症。

FOURIER試驗表明，高敏C反應蛋白（hsCRP）水平越高的患者，其心血管事件發生率也越高，應用PCSK9抑製劑的心血管獲益也越大。PCSK9抑製劑還可降低Lp(a)水平，而Lp(a)與PCSK9結合可促進炎症、氧化應激和凝血。

共識稱，高LDL水平可導致動脈粥樣硬化性炎症，但免疫細胞也可能影響動脈粥樣硬化形成過程中的脂質代謝，這一事實被忽視了。

該共識建議，在未來的研究中使用脂質代謝和炎症的生物標誌物或血管炎症成像，有助於更好地理解這兩種機制的相對重要性。

共識還認為，比較進一步降低血脂、抗炎治療或這二者結合起來的治療效果，對闡明這一問題有幫助。

來源：José Tu?ón, et al. Identifying the anti-inflammatory response to lipid lowering therapy: a position paper from the working group on atherosclerosis and vascular biology of the European Society of Cardiology. Cardiovascular Research, 2019; 115: 10–19.

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