一套分解動作解決膝關節活動疼痛，9種常見病超全！

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今天我們來講講膝關節活動疼痛

很多人都有這種疼痛經歷

但究竟是什麼原因造成的呢

我們先來了解一下膝關節的整體運動

膝關節的運動主要發生在矢狀面內：

膝關節屈的幅度在髖關節屈時會增大，而在髖關節伸時會受到限制。

因為髖關節的姿勢使股直肌的伸縮程度發生變化

伸運動幅度在髖關節伸時增大，在髖關節屈時會更加受限。

因為髖關節的姿勢使腘繩肌伸縮程度發生變化。

疼痛標識

膝部前側疼痛：股直肌、股內側肌、內收長肌、內收短肌

膝部前內側疼痛：股內側肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、內收長肌、內收短肌

膝部外側疼痛：股外側肌、臀小肌、闊筋膜張肌

膝部後側疼痛：腓腸肌、股二頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目魚肌、跖肌

造成膝關節損傷的3大原因

01

運動損傷

半月板損傷

半月板損傷是骨傷科的常見病，多由於一次性暴力外傷或自然老化引起半月板整體性受到破壞。患者常常會在膝關節關節間隙上出現固定的疼痛點，可伴有壓痛，隨著下肢的運動，亦可出現彈響、打軟退、關節交鎖、股四頭肌萎縮等不適癥狀。

半月板的損傷加重了關節軟骨的損傷，需要及時處理，予以修整縫合或者切除。

（圖片來源：《運動解剖書》/卡萊-熱爾曼）

韌帶損傷

常見的臨床分型有前後十字韌帶損傷及膝內外側副韌帶損傷。在外傷或膝關節活動不當造成韌帶損傷時，給患者帶來劇烈疼痛感時在受傷的部位還會出現腫脹和積液，皮下瘀斑，很大程度上對患者的活動造成影響。

前、後交叉韌帶損傷後，主要表現為關節的鬆動不穩感，不能完成急轉急停等動作，如打籃球時的急停跳投，踢足球時的急停急轉過人或急停射門。可以慢跑，但是不能突然啟動加速跑。

內、外側副韌帶損傷後，主要表現為關節的內外翻不穩感，站立時就可以感覺到這種不穩。側副韌帶完全損傷時常常合併關節其它結構的損傷，如關節囊、半月板、交叉韌帶、軟骨等。

韌帶損傷後膝關節不穩定，股骨與脛骨之間出現異常活動，容易挫傷關節軟骨和半月板，加速關節的退變。需要早期處理，予以修復重建，恢復膝關節的穩定。

（圖片來源：《運動解剖書》/卡萊-熱爾曼）

分裂髕骨

運動時疼痛或運動後疼痛，膝關節屈曲時疼痛、下跪時疼痛，上下樓梯時疼痛，行走時疼痛，受冷時疼痛。分裂部扣擊痛，可誘發有癥狀的分裂髕骨的疼痛，無癥狀者陰性。分裂骨片局部骨性隆起。股四頭肌萎縮，髕骨摩擦音，大多無關節積液、跛行和關節活動度受限。有時需與骨折鑒別。

髕骨脫位

受傷時大部分人感到髕骨有向側方錯動或下方錯動的彈響。傷後關節積血，痛腫都較為嚴重。查體時髕骨向側方推移時較松，恐懼試驗陽性。髕骨脫位時，常合併切線骨軟骨骨折，確診後必須早期手術。輕度積液，中、重度積液說明有關節內血腫，提示髕骨脫位伴骨軟骨骨折和出血。

（圖片來源：《運動解剖書》/卡萊-熱爾曼）

02

勞損

01

髕腱炎

多見於骨骼成熟後，髕骨下極腱－骨交界部。運動過量並且運動後未進行充分的放鬆： 伸膝動作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實現的， 跳躍或快速用力伸膝時髕腱承受的牽拉力很大， 長期大量的跳躍反覆牽拉髕腱及髕骨周緣腱止點 處，使得髕腱及其腱圍和髕骨周緣腱附著點受到 損傷，引發這些位置的炎症和疼痛。

（圖片來源：《基礎臨床按摩療法：解剖學與治療學的結合(第3版)》）

02

髕股關節痛綜合征

通常表現為在下蹲、久坐、 上/下樓梯、跑步等功能性活動中，膝關節髕後或髕周出現疼痛。可有輕度積液，膝關節活動時髕股關節摩擦音，擠壓髕骨前方可引發疼痛。

03

內側滑膜皺襞綜合征

主要表現為髕內側疼痛、打軟腿、假性交鎖及關節內彈響，下蹲和上下樓梯時較劇烈，關節活動常引起低沉的彈響聲。可有股四頭肌萎縮，體征是股骨內髁前方常有壓痛，有時可觸及痛性條索或滑膜皺襞跳越股骨內髁和一閃而過的髕骨抖動，有髕骨摩擦感。

03

退行性病變

1、骨性關節炎

是指膝關節關節面軟骨發生退行性病變及結構破壞，同時伴有軟骨骨質增生、軟骨剝脫，進而關節逐漸損壞、畸形，最終發生膝關節功能活動障礙的一種退行性疾病，是臨床上常見的一種以膝關節疼痛、僵硬、關節彈響、活動受限甚至關節變形、行走困難等為主要表現的疾病。

2、髕股關節病

最常見的癥狀為膝前疼痛，髕骨深面間歇性疼痛，任何活動均可誘發，但最常見於蹬樓梯或屈膝久坐之後，髕股關節負荷增加或產生較強壓力的動作，如上下樓梯、下蹲或屈膝坐位時間過長，均可產生髕股關節疼痛。膝關節活動時有交鎖或打軟腿的感覺，下樓時疼痛和打軟腿可能更加明顯。

膝關節疼痛常規鍛煉

1

平躺在床上，雙腳向下綳直；

緩慢將雙腳向上勾，感受到股四頭肌發力即可，堅持2秒為1次，10-15次。

2

平躺在床上，彎曲一側膝關節，另一側下肢伸直並綳直腳背；

緩慢抬起伸直的一側下肢並緊繃腳背至60°左右；

左右腿替換，10-15次為1組，2-3組。

3

並腿靠牆蹲，逐漸感受雙側大腿及膝關節繃緊感，逐漸下降至膝關節彎曲90°，堅持15-30秒，2組。

4

坐於床邊，雙下肢自然下垂，將雙腳向下綳直；

緩慢抬起一次下肢至水平，整個動作要持續向下綳直腳背；

抬腿同時，向內側旋轉小腿，感受大腿前外側肌肉收縮感；

左右腿替換，10個為一組，2-3組。

5

俯卧於床上，將一側髖部下方墊枕；

緩慢抬起墊枕一側小腿至90°，此時保持腳向下勾，感受大腿後側肌肉收縮感；

左右腿替換，10個為一組，2-3組。

上樓梯時出現疼痛，一般跟髕骨的位置有關，髕骨的位置往往跟肱四頭肌有關；下樓梯時疼痛一般和腘肌有關~

膝關節活動疼痛你還有哪些總結？

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參考文獻

朱靜華, 叢林. 髕腱炎的治療及康復訓練[J]. 田徑, 2018(07):64-65.

楊辰, 曲峰. 髕股關節痛病因、治療和分組的生物力學研究進展[J]. 中國運動醫學雜誌, 2017(10):89-94.

中華中醫藥學會. 膝關節滑膜皺襞綜合征[J]. 風濕病與關節炎, 2013, 2(5):77-78.

劉玉傑, 周密. 髕股關節骨關節炎[J]. 中華老年多器官疾病雜誌, 2006, 5(4):246-248.

編輯：石亞盟

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