轉自：心路星塵

常常聽人說：人固有一死，要麼老死，要麼病死，但心急的人們喜歡把自己葯死。

所以很多人在疾病發生時諱疾忌醫，寧願硬扛著，也不願吃藥或積極治療，不到60歲，也許就已經是老態龍鍾，「嬌」喘不已。

在這當中，胸痛的治療就常常很讓醫生頭痛，特別像急性心梗這類緊急情況下，治療前的解釋工作總是佔用了很多寶貴的時間。

現在，國內很多醫院都成立了胸痛中心，目的就是為了能夠儘早儘快的搶救突發的胸痛患者。

胸痛中最常見的就是急性心肌梗死，而支架是目前開通被血栓閉塞冠狀動脈最優化的措施，這時候需要的是爭分奪秒，因為時間就是心肌，時間拖延的越久，死亡率越高，預後也越差。

前些天，62歲的老李因為胸痛3個小時被送到醫院急診科。

急診一查心電圖，是急性前壁心梗，肌鈣蛋白明顯升高，心內科醫生立刻建議家屬行冠脈造影，支架手術。

然而陪同的家屬一直拿不定主意，只是不停地打電話商量，要求再考慮考慮，老李自己也不肯手術，因為他聽別人說，一旦做了手術，就必須終身服藥。

無論醫生如何解釋，最終患者還是拒絕了手術。然而，不出所料，老李住院後不久開始出現心力衰竭的癥狀，這是心肌梗塞的常見併發症，如果能夠及時開通血管，挽救缺血的心肌細胞，那麼這種併發症發生的機率會明顯減少。

幾天後，一直到處找人諮詢的家屬才發現他們的選擇是錯誤的，雖然經過治療後老李癥狀減輕了，但是稍微用力還是胸悶氣喘，於是找醫生希望能手術治療，然而這時候已經錯過最佳時機了。

雖然我們在努力的科普正確的知識，但是很遺憾，由於網上謠言滿天飛，很多人仍然頑固的認為，心臟支架是幾十年前的技術，國外早就不做了。

比如下面這些網友就說：支架是上個世紀30年代的技術，國外早就淘汰了，只有中國還在做支架……

這是謠言

這些是徹徹底底的謠言，心臟支架的技術從20世紀80年代初才開始出現，方法是在冠狀動脈狹窄的地方植入支架，把狹窄的血管撐開，達到改善心肌供血的目的。

早期的支架再狹窄率較高，經過這些年來科學家們的不斷改進、預防狹窄的藥物更加有效，現在已經是國內外開展最為普遍的改善心臟動脈阻塞的非常成熟的技術，尤其是對於不穩定心絞痛和急性心肌梗塞的患者，應用心臟支架介入手術開通堵塞的冠狀動脈，成功挽救了無數生命，也使急性心肌梗塞的住院死亡率從30%以上，下降到了4%~10%左右。

美國心臟病學學會（ACC）臨床真實情況的註冊數據顯示：因急性心肌梗死接受支架治療的患者，支架使用得當，患者獲益的比率98%。

當然，並不是所有的冠心病患者都需要植入支架，也並不是所有狹窄達到75%的患者都需要支架治療，目前國內已經對適應症進行了嚴格的規範。對於平日病情穩定或者無癥狀的患者，一般不建議支架，對於嚴重三支病變的，首選冠脈搭橋，具體應用需要權衡利弊。

但是，對於急性心肌梗死，迅速通過介入手術開通堵塞的血管，這是公認的最為有效的方法，如果條件不允許，在有適應症的情況下可以先選擇溶栓，然後再介入治療，這也是中國、歐美、日本等等國家的急性心肌梗死治療指南強烈推薦的方法。

再說說支架後的服藥問題：

支架只能解決罪犯血管狹窄部位的問題，使狹窄部位血流通暢，但是冠心病的病因仍然存在，所以必須長期藥物治療，才能避免再次堵塞。

並不是放了支架後需要終身服藥，而是冠心病的治療需要終身服藥。對於急性心肌梗死，在沒有溶栓和支架技術之前，死亡率超過30%。很多人在病情危重的時候還在擔心藥物將來可能出現副作用，我想說的是，首先要能保住生命才有將來。

無論現在支架的技術如何先進，藥物塗層支架如何減少再狹窄機率，或者正在改進的可吸收支架帶來新的希望，但是目前仍然有3%左右的支架內再狹窄。

所以保持良好的生活習慣和規範的藥物治療尤其重要：

1、戒煙、限酒，這個很重要。

2、適當活動，根據病情選擇快走、慢跑等等活動，每周150分鐘以上，量力而行。

3、合理飲食，低鹽低脂，適量魚、禽類等，每日蔬菜400~500g。

4、保持樂觀的心態，冠心病患者合併抑鬱狀態的很多，這個要引起大家注意，癥狀明顯時需要藥物幫助調整。

5、規則的服藥治療，切勿擅自停葯，支架植入後需要至少12個月的雙抗治療，也就是阿司匹林加上氯吡格雷或替格瑞洛，還有他汀類藥物以及控制危險因素的藥物，比如高血壓、糖尿病等等。具體需要由醫生來調整方案。

最後，疾病的預防很重要，動脈粥樣硬化是從年輕時就開始的，少壯不預防，老大徒傷悲！

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