散瘀止痛良藥榜，誰占鰲頭？

小編導讀：

散瘀止痛藥是臨床常用的一類中藥，更是骨傷科治療用藥中的頂樑柱。目前常用的散瘀止痛中藥眾多，在治療跌打損傷及各類瘀血腫癰疾病時，應當如何根據病情具體選擇呢？

今天我們為大家介紹常用的幾種散瘀止痛藥，以及越醫專科代表——顧氏傷科世家的臨床應用此類藥物的經驗。文末還設置了互動投票，歡迎大家來選出自己心目中的「散瘀止痛良藥榜第一名」！

血竭

性味：甘、咸，平。

歸經：入心、肝經。

功效：內服散瘀定痛，外用止血生肌斂瘡。主治跌打損傷，內傷瘀痛；外傷出血不止，瘰癧，臁瘡潰久不愈。

禁忌：血病無瘀積者不可服。

臨床應用：《太平聖惠方》麒麟血散主治傷損筋骨，疼痛不可忍者。顧氏常將本品外用，配沒藥，增強其活血破瘀之力，用於跌打損傷，瘀血腫痛；配乳香，活血生肌又斂瘡，伸筋，用於惡瘡癰疽、久不收口、金瘡出血、創口不合等證。

沒藥

性味：苦、辛，平。

歸經：入肝、脾、心、腎經。

功效：散血去瘀，消腫定痛。主治跌損金瘡，筋骨、心腹諸痛，癥瘕，經閉，癰疽腫痛，痔漏等。禁忌：孕婦忌服。

臨床應用：《本草綱目》謂：「乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫生肌，故二葯每每相兼而用。」顧氏常常沒藥配伍紅花活血止痛，紅花活血祛瘀通經，二者合用，有活血、祛瘀、通經、止痛之功效，用於治療血瘀所致之心腹疼痛及跌打損傷之瘀滯疼痛。

三七

性味 ：甘、微苦，溫。歸經：入肝、胃、大腸經。

功效：止血，散瘀，消腫，定痛。主治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產後血暈，惡露不下，跌扑瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。

禁忌：孕婦忌服

臨床應用：《本草綱目》論述道：「此葯氣味溫甘微苦，乃陽明、厥陰血分之葯，故能治一切血病。」顧氏臨床上應用其止血、散瘀、定痛之效治療骨折各期及瘡瘍，內服外用都有涉及。

澤蘭

性味：苦、辛，微溫。

歸經：入肝、脾經。

功效：活血，行水。主治跌扑損傷，金瘡，癰腫，經閉，癥瘕，產後瘀滯腹痛，身面浮腫。

禁忌：無瘀血者慎服。

臨床應用：《瀕湖集簡方》記載用澤蘭搗封治療瘡腫初起，及損傷瘀腫。顧氏認為澤蘭活血消腫效佳，骨折初期腫脹明顯者尤為多用。

紅花

性味：辛，溫。

歸經：入心、肝經。

功效：活血通經，去瘀止痛。主治瘀血作痛，癰腫，跌扑損傷，經閉，癥瘕，難產，死胎，產後惡露不行。

禁忌：孕婦忌服。

臨床應用：《藥品化義》謂：「紅花，善通利經脈，為血中氣葯，能瀉而又能補，各有妙義。」顧氏多用之於胸腹部內臟受傷者。

桃仁

性味：苦、平，甘。

歸經：入心、肝、大腸經。

功效：破血行瘀，潤燥滑腸。主治跌打損傷，瘀血腫痛，風痹，經閉，癥瘕，熱病蓄血，血燥便秘。

禁忌：孕婦忌服。

臨床應用：《千金方》桃仁湯治從高墜下，胸腹中有血，不得氣息。顧氏認為桃仁常配伍紅花應用，應用甚廣。桃仁配伍蘇木，用於治療跌打損傷之瘀血，二者均可活血祛瘀，相須為用，其功更顯著。桃仁配伍香附，用於治療氣滯血瘀所致之胸脅及少腹疼痛。

三棱

性味：苦、辛，平。

歸經：入肝、脾經。

功效：破血，行氣，消積，止痛。主治跌打損傷，氣血凝滯之癥瘕積聚，心腹疼痛，脅肋脹痛，閉經，產後瘀血腹痛等。

禁忌：體虛、血枯經閉者及孕婦禁服。

臨床應用：《醫學衷中參西錄》稱：「其行氣之力，又能治心腹疼痛、脅下脹疼，一切血凝氣滯之症。」顧氏取其破血行氣止痛之效，對於傷後瘀血，用6～9克，常可瘀去痛解，用量不宜過多，恐其破氣傷胃，並常與參、術、苓相伍，以護胃氣。

莪術

性味：辛、苦，溫。

歸經：入肝、脾經。

功效：破血行氣，消積止痛。主治跌打損傷作痛，血瘀腹痛，心腹脹痛，積聚，婦女血瘀經閉，飲食積滯。

禁忌：孕婦及月經過多者忌服。

臨床應用：《藥品化義》稱：「蓬術味辛性烈，專攻氣中之血，主破積消堅，去積聚癖塊，經閉血瘀，撲損疼痛。與三棱功用頗同，亦勿過服。」顧氏常將之與三棱配伍，治氣滯血瘀之胸脅痛、腹痛及癥瘕腫塊，取6～9克，中病即止，恐其耗氣傷血。

赤芍

性味：酸、苦，涼。

歸經：入肝、脾經。

功效：行瘀，止痛，涼血，消腫。主治傷後腹痛、脅痛、關節諸痛，瘀滯經閉，疝瘕積聚，血痢，腸風下血，目赤，癰腫。

禁忌：血虛者慎用。

臨床應用：《藥品化義》云：「赤芍，味苦能瀉，帶酸入肝，專瀉肝火。以其性稟寒，能解熱煩，祛內停之濕，利水通便。較白芍味苦中，但能瀉而無補。」顧氏多取其行瘀止痛之效，治療跌打損傷時，多用酒炒。對於癰腫瘡瘍，多與金銀花、天花粉、乳香等同用，婦人用之尤多。

本文中的臨床用藥經驗，取自於《中醫骨傷特色流派叢書：顧氏傷科經驗與特色》一書。顧氏傷科始於清初的顧士聖，傳承有序，久負盛名，為浙江有名傷科流派，也是越醫專科世家的代表，已被列入紹興市非物質文化遺產名錄。

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本書對顧氏傷科的正骨精華、治傷用藥經驗做了系統總結，並對顧氏家傳秘本《醫錄》進行了點校。顧氏傷科頗具特色的正骨、用藥理 論及實踐經驗，可供廣大中醫骨傷科醫生臨床參考，並值得進一步挖掘和推廣。

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