一定要記住這類藥名，有致聾風險！孩子慎用！
1998 年，衛生部將每年的今天，3 月 3 日，定為「全國愛耳日」。2013 年，世界衛生組織將我國的愛耳日定為國際愛耳日。
在這個特殊的日子裡，丁香媽媽老編輯想和大家來說一類葯——氨基糖苷類藥物。
我國每年約有 3 萬名兒童因不當用藥造成中毒性耳聾，其中 95% 以上為氨基糖苷類藥物所致。
這類葯聽起來是不是挺陌生？但我說出其中一種常見的抗生素，你一定聽說過，那就是——
慶 大 霉 素
慶大黴素，就是氨基糖苷類抗生素中最常用的一種，也在臨床上使用最多。
丁香媽媽讀者中也有不少人曾經說過使用慶大黴素的經歷：治療胃腸炎、上呼吸道感染、肺炎等的處方里，都可能有慶大黴素的影子。
圖片來源：後台提問截圖
今天，我們請到了兒科醫生梁世佳，說說他對慶大黴素的看法。
前一陣有朋友發來微信詢問：
寶寶腹瀉，醫院給開了慶大黴素，能不能吃。
圖片來源：微信截圖
我急忙回復：
孩子拉肚子，根本用不著慶大黴素！不建議吃。
一般情況下，別給孩子用這種藥物！
慶大黴素有耳毒性
謹慎注射
慶大黴素，是氨基糖苷類抗生素，有較嚴重的耳毒性和腎毒性。
耳毒性的中毒癥狀為眩暈、耳鳴、耳聾等。
腎毒性表現為腎損傷或急性腎衰竭，嚴重的因尿毒症死亡。
慶大黴素注射液的說明書中也寫道：
在兒科中，該葯應慎用。
圖片來源：說明書截圖
曾經，有成千上萬的孩子因注射慶大黴素聽不見了。近幾年，隨意使用慶大黴素，導致孩子耳聾甚至死亡的案例仍時有發生。
圖片來源：網頁新聞截圖
口服、霧化慶大黴素
也有一定風險
在兒童用藥中，口服的慶大黴素，也常被用於治療拉肚子。
可有研究表明：
不只是注射用的慶大黴素，慶大黴素在任何劑量、任何治療方案、任何血清水平下，都有可能造成中毒性耳聾。
2006 年央視《每周質量報告》里報道過一個真實案例：
8 個月大的小男孩，在北京被專家確診為抗生素致聾。
令人遺憾的是，這個小男孩四歲的哥哥，兩年前因同一種病，使用同一種抗生素而致聾。
而兩個孩子口服的抗生素都是慶大黴素。
圖片來源：網頁新聞截圖
普通腹瀉不必用抗生素。
就算是明確由細菌感染引起的腸炎，也不是只有慶大黴素一種抗生素可以選擇，完全可以選擇相對來說更安全的青黴素類或頭孢類藥物治療。
另外，慶大黴素在兒童霧化中的濫用也很常見。
我國目前沒有霧化劑型的慶大黴素，霧化使用的都是注射劑型，並不在藥品說明書的使用範圍內。
霧化吸入慶大黴素，完全屬於超說明書用藥。不但沒有確切療效，也缺乏規範，藥物用量難以把握，存在風險。
2016 年《霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用專家共識》，將慶大黴素注射液霧化認定為不規範用法。
再次強調
慶大黴素不可濫用
慶大黴素對於兒童來說毒副作用大，為什麼還被各種濫用？
一方面，是很多家長對於慶大黴素用藥不了解，給孩子盲目用藥。
圖片來源：後台提問截圖
而在丁香園的論壇上，很多醫生表示，使用慶大黴素是「迫不得已」。
圖片來源：丁香園論壇截圖
加上很多指導臨床用藥的指南和教材上，對於慶大黴素的使用標註也並不一致，導致臨床用藥出現很多「盲區」。
有人說：任何葯都有副作用，慶大黴素也一樣。
也有人說：我小時候就用過啊（我家孩子用過），沒問題啊。
因為慶大黴素副作用很大程度上和遺傳有關，有調查數據顯示：
每一百名中國人里，約有 4～5 人攜帶耳聾基因。
攜帶有這種基因的人，更容易發生用藥後的耳聾。但耳聾基因篩查在國內普及度有限，大眾認知度很低。
有多少家長會在孩子出生後，會想得到給孩子做一個耳聾基因篩查呢？
慶大黴素的副作用概率，可能是千分之幾，但放在耳聾基因缺陷的孩子身上卻大大提高了。
丁香媽媽的讀者中，也有不少因為小時候在不知情的情況下使用慶大黴素，失去了正常的聽力。
圖片來源：後台提問截圖
調查數據顯示，我國 7 歲以下兒童，因不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30 萬，佔總體聾啞兒童的30％～40％。
在我國，1000個聾啞孩子中，至少有300 個是因使用不合適的抗生素而永遠失去了聽力。
孩子拉肚子或是發燒肺炎等，有同樣效果但風險小得多的藥物可以選擇，真沒必要選擇有耳毒性、腎毒性的慶大黴素。
慎用慶大黴素，不要讓孩子白白承擔風險。
本文經由上海交通大學醫學院兒科醫師 周瑩 審核
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