#清風計劃#

對於高血壓的各種疑問，經久不衰，一方面是這個群體太大，我國有2.7億高血壓；一方面每天都有新發現的高血壓，有不少疑問；第三就是大家高血壓的常識太過缺乏！

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無論是在門診還是在網上，朋友們最關心的問題有三個：王醫生，一天中什麼時間血壓最高？什麼時間測量血壓比較好？什麼時間吃降壓藥？

其實對於每個人來說，我們的血壓都是在高壓和低壓兩條曲線之間的區間波動的，每時每刻都會有波動，只不過是有大波動或有小波動，大多數在24小時內都會有高點，我們稱之為晨峰！

大多數人的血壓高峰在早晨：

晨峰高血壓是指血壓從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒後的一段時間內迅速達到較高水平，這一現象稱為晨峰高血壓。老年高血壓患者，特別是老年單純收縮期高血壓患者晨峰高血壓現象比較常見。

其實血壓每天有兩個高峰：

我們大多數人的血壓有一個生理變化，上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。

這樣血壓波動曲線狀如長勺，醫學界形象的稱這種血壓為勺型血壓。

血壓的晨峰現象顯著增加晨起時段高血壓患者的心腦血管事件風險。也就是說，晨起血壓控制不良的患者發生心絞痛，甚至心肌梗死、腦卒中的風險大大增加。

這也解釋了為什麼很多腦梗死、心肌梗死都發生在早晨。

那麼我們什麼時間測量血壓呢？

其實只要是選擇準確的血壓計，採用正確的測量方法，那麼不管什麼時間測量的血壓都是我們自己的血壓，不牽扯幾點測量準確的問題。

因為血壓本身就是波動的，很難說每次測量都是一個數值，這也解釋了為了什麼很多朋友都說血壓計不準，因為本身每次測量都不是一個數值。只要差別不大，就可以接受，本身血壓是個區間：90-140/60-90，並不是一個點一條直線。

一般來說，新發高血壓，或血壓控制不理想，最好一天多測幾次，比如早中晚，觀察多數情況下血壓是高還是低。摸索自己的血壓規律，盡量在每天中血壓高的時候測量，如果在最高的時候血壓仍正常，那麼基本上全體的血壓也就正常。

對於血壓波動大的朋友，最好帶一個24小時動態血壓監測。

什麼時間服用降壓藥呢？

了解了幾點血壓高，啥時候測量血壓，那最關鍵的問題來了，啥時候吃降壓藥最好。

在治療高血壓時，除了控制平均血壓外，還應注意控制晨起的血壓高峰，選擇長效製劑的降壓藥物或者調整服藥時間，從而達到24 小時控制血壓平穩的目的。

選擇長效降壓藥的目的，一方面是減少服藥次數，提高依從性，吃一次降壓藥肯定比吃三次方便。另一方面是長效降壓藥更能夠有效的控制血壓的平穩性。

理論上長效的降壓藥，能保持24小時血壓平穩，但只存在於理論上，結合我們血壓的高峰特點，一般我們建議早晨服用降壓藥。

一方面早起吃完葯，一天的血壓就不用擔心了，另一方面可以壓住晨峰高血壓，減少心腦血管疾病。

早晨吃完降壓藥，血壓還是高怎麼辦？

有兩種可能，一種就是血壓高峰點比較特別，我們只能帶一個動態血壓觀察血壓高峰，調整降壓藥。

另一種可能就是難治性高血壓，也就是一種降壓藥本身無法實現降壓。

對於難治性高血壓，即使服用長效降壓藥，即使聯合降壓藥，也不能保證血壓平穩，有時候不得不一天服用兩次長效藥物。

如果屬於難治性高血壓，服用一次降壓藥肯定效果不佳，最好排除繼發性高血壓，並帶一個動態血壓監測，觀察血壓的波動，然後調整用藥方案及用藥時間，甚至有時候需要一天兩次服用降壓藥。

總之：

1、一天中我們的血壓有兩個高峰：即上午6~10時上升，下午4~6時又上升！

2、我們幾點測量血壓，只要方法準確，任何時間都是自己準確的血壓，血壓不穩多測量！

3、建議大多數人都早起服用長效降壓藥！

高血壓不容小視，你耽誤了高血壓一時，高血壓耽誤你一世！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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