壓縮性骨折是老年人常見的脊柱型損傷，簡單的說就是骨頭的完整性遭到破壞，並且一般的壓縮性骨折是比較穩定的。

為什麼會出現脊柱的壓縮性骨折呢？

這個和老年人的骨骼代謝特點有關係。到了一定年齡以後，很多老年人就會出現骨質疏鬆的癥狀，我們知道骨質疏鬆它是一種全身性的代謝性的疾病，不單單會出現在某些特殊的部位，我們的脊柱也是會出現一個明顯的骨質疏鬆。脊柱骨質疏鬆以後，承受外力的抗創傷能力就會明顯的下降。一旦出現一些外傷，尤其是老年人不慎滑倒蹲坐在地上，這個時候脊柱受到一定的壓力，就會出現壓縮性的骨折。

脊柱的壓縮性骨折它是一個脊柱縱向的一個骨折，所以一般來講不會向側方進行一個骨折的移位，也就是說椎體後方的椎管一般不會受到太大的影響，所以這種骨折類型對於手術上的迫切性和需要性就會有大大的降低。很多脊柱壓縮性骨折能依靠保守治療解決的疾病，不會嚴重造成生活上的困擾。

那麼具體的保守治療的方法是怎樣的呢？

保守治療要求患者在床上卧床休息兩個月左右的時間，最好不要下床走動，始終保持一個正確的仰卧、俯卧或是側卧的姿勢，防止拉傷骨折部位，進一步造成傷害。與此同時，還要積極的參與腰背肌鍛煉，最好是有一個合理的鍛煉計劃，鍛煉能有效預防肌肉萎縮，防止造成腰背痛後遺症。

保守治療原則上要求患者長期都是卧躺在床上的，一般不能輕易下床，但考慮到人本身的生理需要，也可以在吃飯以及排尿排便期間下床，但其他時間都必須卧在床上，因為在下床期間很可能會影響骨折癒合，讓治療變得更加艱辛。但長期卧床對患者也有別的害處，患者很可能會染上皮膚褥瘡、尿路感染、便秘或者是肺部感染等癥狀，以上這些癥狀對人體危害性很大，甚至還可能是致命的疾病。另外，長時間卧床會導致人體的骨鈣流失，這是往骨質疏鬆逐漸發展的開端。

總的來說，保守治療雖然是一種比較溫和，不容易有風險的做法，但這種方法也並不是適用於所有患者的，有部分的老人由於椎體骨折很難癒合，或者是保守以後會出現後續的一些不良反應，因此需要進行醫療的進一步的專門的整治。

哪些情況需要手術？如何手術？

老人家出現這種壓縮性骨折以後呢，都不太想做手術，希望能夠保守治療。但是如果說這種壓縮骨折超過了椎體高度的1/3，那麼就有可能造成整個脊柱發生明顯的有一個曲度變化。這種曲度的變化往往是造成患者出現一些駝背的情況。這種情況下脊柱的一個生物力學就發生了變化，有很多人呢會出現遠期的一些腰背痛的癥狀，而且比較明顯。所以對於比較嚴重的椎體壓縮性骨折還是建議做一些手術處理來恢復這個壓縮椎體的高度。避免遠期的一些腰背痛的發生。

那麼對於手術來講呢，又有幾種方式，最常見的就是採用椎體成形術，就是通過一些微創的手術方法，脊柱椎體里填充一些骨水泥，同時把椎體給它撐起來。大部分的患者採用這種方法就可以了。但是對於一些非常嚴重的壓縮性骨折，已經造成了椎管狹窄，影響到脊髓或者神經的時候，就需要開放手術的治療。採取手術治療時，需要在手術期間打開受到壓縮的椎體，還有可能需要植骨並且固定，這種方法對身體的要求很高，如果是老人需要考慮到患者的身體情況如何，是否承受的住此類風險。

不管是採取怎樣的治療手段，都要求患者在飲食上保持清淡，最好是吃一些含鈣量較多的食物，例如：牛奶、海帶、豆製品等等。同時，在卧床期間也最好多曬一下陽光，適宜的紫外線可以增加體內鈣的合成，同時促進腸道的吸收，更加有益於骨骼的生長。

脊柱壓縮性骨折預防更重要

其中的壓縮骨折發生率很高，很多老年人到了一定年齡以後都會出現，甚至在沒有外傷的情況下，本身的骨質疏鬆就會造成椎體有一個自發的逐步的緩慢過程的壓縮性骨折。到了七八十歲以後去拍個脊柱的片子，我們可以看到很多老年人都會有椎體的壓縮性骨折了。這也就是為什麼很多老年人到了一定年齡以後就出現彎腰駝背的現象。

要預防這種情況的出現呢，就是針對我們的骨質疏鬆進行一個系統的規範的治療，來提高我們骨頭的強度。當然針對骨質疏鬆進行了一系列的治療，又是非常複雜和系統。除了我們常說的補鈣以外，還有很多其他的一些治療方式都是必須的。不是說補鈣就能治療骨質疏鬆，這是一個錯誤的概念。

在這個專題里，骨質疏鬆的治療並不是重點，所以大家可以翻看一下有關骨質疏鬆治療的一些科普文章。

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