股骨粗隆間骨折屬於髖部骨折的一種，所以人體比較大的一個骨折類型，治療是否得當對老年人後續的一些預後以及整個壽命的長短有比較大的影響。所以髖部骨折又被稱為人生的最後一次骨折。所以這麼講，是因為這種類型的骨折會造成病人絕對卧床，無論是手術治療還是非手術治療，患者所要經受的風險都很大。

髖部骨折，診斷容易治療難!

股骨粗隆間骨折主要發生在老年人身上，多由於老年人的骨質脆弱所致，在進行活動筋骨時例如扭轉下肢或者不幸發生外力的衝擊的時候難免會造成骨折，危害老年人的身體健康。

在患者發生突然性的骨折之後應立即去醫院進行治療，治療過程需要比較嚴謹和周密，先進行一系列不同部位的檢查，主要包括以下幾類：X射線檢查，用來發現骨折的部位。CT檢查，這是用來顯示骨皮質連續性及對骨斷層層面內部結構做出剖析。磁共振檢查，這是一種優於X射線和CT的手段，能顯示骨骼及其周圍軟組織的變化情況，比如有無血腫存在等等，還能預防X射線不能顯示出不規則列痕，偵測不出具體的病情，顯示出更為全面的信息。

檢查出了病情的嚴重程度以及骨折的具體部位之後，接著我們馬上採取相應的對策，進入治療環節，治療環節主要分為保守治療和手術治療兩種方法。這裡說起來很輕巧，到底是選保守治療還是選手術治療是一個非常難的抉擇。

做還是不做？難以抉擇

通常情況下，如果老人家沒有絕對的手術禁忌症，都是建議越早手術越好，躺的越久風險就越大。

那麼什麼是絕對的手術禁忌症？所謂的絕對手術禁忌症指的就是一旦手術，病人出現心腦血管意外的風險幾乎是100%，而且出現以後對於患者生命有極大的威脅。但是現在醫療技術水平的增高現在很多，以前所謂的絕對禁忌症目前通過一些術前調整處理和圍手術期管理，已經慢慢的變成了相對的手術禁忌症，所謂的相對手術禁忌症，雖然是有風險，但是這種風險，已經比絕對手術禁忌症有明顯的下降。

比如說，以前有冠心病的病人我們不做手術，有慢支肺氣腫肺部感染的病人我們不做手術，有心腦血管意外的病人我們不做手術……雖然越來越多的以前的絕對禁忌症已經慢慢的成為了一些相對的禁忌症，這一類的病人手術的比例也越來越高，但是圍手術期出現重大不良併發症的風險還是相對比較高的，就在家屬患者完全理解相關的風險的時候，醫生才會選擇手術治療。

如果不做，怎麼辦？

內科合併症多的老人進行手術治療有較大的風險，可能在手術過程中可能會引起急性心肌梗死、腦梗死和腦出血這類重大疾病，再次誘發更大的疾病，身體承受不住。對於有手術風險，而且家屬和患者顧慮較多的情況下，或者是患者有絕對的手術禁忌症（例如凝血功能障礙，剛發作過心梗、腦中風等），考慮到患者手術耐受和恢復能力會差些，很難進行手術治療，因此一般情況下，患者比較適用於採取保守治療的手段進行治療。

保守治療首先要考慮患者在治療之後能否順利的進行行走，如果患者的年齡比較大，而且術前多數是卧床，下地行走的時間並不是很多，最好不要採取過度持續牽引，骨折部位因為牽引難免會使患者肌肉萎縮，活動困難，而且會造成患者體位無法改變，加重肺部感染、褥瘡等併發症的發生。可以卧床休息，保持一個最為舒適的狀態，下肢可以穿「丁」字鞋來相對固定下肢部位，這可以稱為姑息療法。如果是有希望下床走動的患者，而且預期在正常的時限內可以骨折癒合，一般則可採取股骨髁上或脛骨結節的牽引，只要定期進行拍片，酌情增加或者減少牽引的力度就好。

在治療過程中，還需要患者積極配合治療，在平時注意攝入合理的營養物質，最好是清淡的、並且易於消化的食品。

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