風濕性多肌痛，老人家特有的風濕病！

很多老人認為，隨著年齡的增大，肌肉勞損、關節老化，頸肩腰腿痛是一種「必經的痛」。不，其實你有可能患上風濕性多肌痛！

最近，58歲的李女士給肩頸酸疼折磨的不輕，疼痛來得蹊蹺。李女士平時身體一直都挺好的，可是就在半個月前不知道怎麼回事全身都很酸痛，有時痛得整夜都睡不著覺。經人推薦，李女士來到雲南省中醫醫院風濕病中心（科）就診，經過檢查，李女士被確診為風濕性多肌痛。

雲南省中醫醫院風濕病中心（科）李玲玉醫生告訴記者，像她這樣雙肩、雙上臂及雙大腿都出現肌肉疼痛，兩手都不能上舉，兩條腿也蹲不下來，這就是風濕性多肌痛的典型癥狀，以前很多病人甚至被延誤診斷多年，在痛苦中煎熬。李玲玉醫生提醒，此病如果長期得不到確診治療，會出現關節肌肉活動障礙，晚期可發展為肌肉萎縮，從而嚴重影響日常生活。

那麼，風濕性多肌痛究竟是一種什麼樣的疾病呢？

李玲玉醫生介紹，「風濕性多肌痛」這個名詞，1957年由國外學者最早提出。顧名思義，是風濕病中一種以多個部位肌肉疼痛為表現的疾病，主要為頸部、肩胛帶或骨盆帶的近端肌肉，晨起全身肌肉酸痛難忍，下蹲難以站起來，看似簡單明了，然而卻有很多非專科醫生也不認識這個病，更何況病人。李玲玉醫生表示，中醫認為，本病與風、寒、濕有關；與肌肉血管、氣血灌注不足，脾虛、肺虛、腎虛有關。

風濕性多肌痛比較親睞什麼年齡段的人群呢？

據李玲玉醫生介紹，這個病好發於50歲以上的中老年人，50歲以下發病少見，年齡愈大患病率愈高，平均年齡為70歲。85%的風濕性多肌痛發生於60歲以後，男女之比為1∶2，此病可突然起病，亦可隱襲起病。

風濕性多肌痛的危害主要有哪些？

一方面，單純的風濕性多肌痛如果不經過及時診斷和治療，肌肉疼痛的癥狀會持續存在，甚至逐漸加重，並因此而限制了患者的四肢關節肌肉活動，長此以往，會導致患者關節肌肉活動障礙，甚至可發展為肌肉萎縮，從而影響患者的日常生活。

另一方面，風濕性多肌痛常和另一種臨床上較為嚴重的疾病相伴隨，即巨細胞動脈炎。約30～50％的巨細胞動脈炎合併風濕性多肌痛，這類患者會出現頭痛、視覺異常、顳動脈怒張及觸痛，甚至會發生腦梗或失明。

所以，對於同時出現頸肩背疼痛及發熱、頭痛的老年患者，應該去風濕免疫科就診，以早期明確診斷，及時治療。

如何判斷是否患有「風濕性多肌痛」？

李玲玉醫生表示，正因為此病的危害較多，所以及早確診是關鍵。

關於如何判斷是否患有此病，可從以下幾個方面進行：這個病的典型癥狀是頸肌、「肩胛帶」及「骨盆帶」的肌肉疼痛和晨僵，就是頸肩部和上臂肌肉以及髖部、大腿部肌肉僵硬疼痛，嚴重者不能起床，上肢抬舉受限，不能梳頭、穿衣，下肢不能抬舉，不能下蹲，上下樓梯困難。部分患者疼痛較劇以至於不能翻身和深呼吸。肌肉疼痛多呈對稱性分布，也可單側或局限於某一肌群。

除此之外，約半數以上患者會有一些全身癥狀，如感到疲乏、發熱、逐漸消瘦，這些可能作為首發癥狀。有些患者也可出現手腕及手指間關節疼痛和水腫，甚至出現肩、膝或髖關節的一過性滑膜炎。

風濕性多肌痛如何治療？

李玲玉醫生介紹，雲南省中醫醫院風濕病中心（科）以中醫為主，中西醫結合診治類風濕關節炎、骨關節炎、痛風、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、硬皮病、骨質疏鬆症、多發性肌炎/皮肌炎、銀屑病關節炎、白塞病、血管炎等疑難風濕病。在治療風濕性多肌痛方面也有自己的特色：

風濕性多肌痛多以機體衰老、臟腑功能減退為發病基礎，因年老體虛，正氣不足，衛外不固，風、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲人體，閉阻經脈，氣血運行不暢，導致肢體肌肉疼痛，即所謂「不通則痛」。又因正氣虛弱，風寒濕邪氣痹阻，則五臟氣機紊亂，升降無序，導致臟腑經絡功能失調，而導致痰濁、瘀血留滯筋骨關節肌肉，而加重本病。本病總由外邪痹阻經絡而發，故治療原則當以祛邪通絡為先，宜祛風、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀；久痹者體虛，應補肝腎、益氣血。

①若見周身肌肉或關節疼痛，痛處冷或如濕狀，屈伸不利，肌膚麻木不仁，遇寒加重，得熱痛減，舌淡，苔薄白，脈沉弦，辨為寒濕痹阻證，治以散寒祛濕，溫經通絡，予蠲痹湯合烏頭湯加減。

②若見周身上下肌肉酸痛，沉重，胸悶不適，甚則發熱，口乾口苦，局部關節或有紅腫熱痛，煩悶不安，舌淡紅，苔黃膩，脈滑或細數，辨為濕熱內蘊證，治以清熱利濕，解肌止痛，予白虎桂枝湯合宣痹湯加減。

③若見關節肌肉腫脹疼痛，皮色黯，肌膚甲錯，麻木不仁，拘急痙攣，或見痰核硬結，頭昏頭重，胸脘痞悶，泛吐痰涎，舌體胖大色黯，有瘀點或瘀斑，苔白膩，脈沉弦滑，辨為痰瘀互阻證，治以豁痰散結，活血祛瘀，予導痰湯合身痛逐瘀湯加減。

④若見頸、肩、肩胛帶或骨盆帶近端肌肉酸痛，僵硬不適，以晨間或休息後再活動時明顯，痛勢綿綿，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴耳聾，眼花目眩，甚或失明，舌紅，苔薄白，脈沉細，辨為肝腎陰虛，正虛邪戀證，治以滋補肝腎，通絡止痛，予左歸丸合獨活寄生湯加減。

風濕科醫生在治療的同時也會建議患者進行適當的運動，避免肌肉萎縮和關節活動障礙。如：保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，對疾病治療大有好處。

本病最主要的併發症是導致病人行動不便，給老人及子女的生活帶來極大的不便。但是我們要有堅定自己戰勝病魔的信心，合理安排生活作息，嚴格按照醫囑治療，切不可自暴自棄，做好打持久戰的準備，唯有如此，生活才可重覓陽光！

受訪醫生

李玲玉，雲南省中醫醫院風濕病中心（科）住院醫師，2014年畢業於雲南中醫藥大學，同年8月就職於雲南省中醫醫院，2017年主持雲南省醫療衛生單位內設研究機構科研項目1項：健脾滲濕方治療痛風間歇期的臨床研究（2017NS169），發表學術論文3篇。

擅長類風濕關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎等風濕性疾病的診治。

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