10斤巨嬰：知否知否？孩子不是越大越好！

健康科普，來看百科名醫！

上周，趙麗穎主演的《知否知否，應是綠肥紅瘦》大結局了，這部陪伴我們橫跨2018年與2019年的古裝電視劇在萬眾矚目中上演了大結局。

不知道你是稀罕顧二叔呢？還是稀罕小公爺？還是只心水我們外表軟萌內心通透的明蘭呢？

作為一個醫學生，讓我印象最深刻的是明蘭的小娘—林小娘。

衛小娘本身就是一個悲劇角色，在盛府一隱再忍，但最終還是沒能逃過一劫，使得女主在前兩集就沒了親娘。

最初懷孕的衛小娘因為林小娘剋扣炭火和吃食，身體比較虛弱，沒有想到陰差陽錯，林小娘的計謀被明蘭破壞了。為了報復，林小娘就故意拿一些高營養的食物給衛小娘吃，而且還不讓衛小娘活動，導致胎兒過大生不出來，生生憋死，一屍兩命。

這便是典型的「巨大兒」案例。

什麼是「巨大兒」？

正常足月兒出生時體重為2.5～4千克，男娃娃會比女娃娃多出50～100克左右。低於2.5千克的孩子是低出生體重兒，除非准媽媽有妊娠合併症，健康人群中現在已經相對少見了。達到或者超過4千克的大胖孩子，叫「巨大兒」，超過4.5千克的稱為「特大兒」。

孕育這樣的「大胖孩子」，無論對母親還是孩子來說，都要面對很大的風險。

對準媽媽來說，「巨大兒」是導致難產的重要原因之一。正常大小的胎寶寶都可以順利通過母體的骨盆娩出的，但是由於「巨大兒」的胎頭大而硬，往往胎頭會在骨盆入口處「擱淺」，再加上胎寶寶身體過胖或肩部脂肪過多，同時並發肩難產，則困難更大，常需施行剖宮產。如果處理不當，可危及產婦的健康和生命，嚴重的會造成孕媽媽產後出血、產道撕裂、子宮破裂或脫垂。

對於胎寶寶來說，不僅增加了分娩的危險，而且出生後的適應能力一般較差，而且比普通新生兒晚成熟1~2周，肺部尤其如此，因此易出現呼吸不良的狀況。「巨大兒」長大後，比正常體重出生兒患成年病的概率也有所增加，如「巨大兒」中發生心臟畸形的比例高於一般正常體重兒，並且在長大後患肥胖症的概率也會較大，將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

為什麼會懷上「巨大兒」？

原因不外乎這麼幾條：

1.種族和遺傳因素

歐美人普遍人高馬大，生出一個渾圓滾滾胖的大孩子也屬理所當然。

2.營養過剩

一部分原因是母親孕期營養過剩，就是老百姓所說的「吃」出來的。因此，准媽媽在孕期就要做好飲食計劃，合理飲食，控制好體重，為順產做好準備。一般來說，比較合理的懷孕體重是在整個孕期增加12～15千克。

3.妊娠期糖尿病

患有妊娠期糖尿病的准媽媽，體內的胰島素功能不正常，導致血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎寶寶體內，胎寶寶正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多餘的脂肪和蛋白質，導致胎寶寶體重增長的速度比正常體重准媽媽所懷的胎寶寶快，足月分娩時就長成了巨大兒。

如何預防「巨大兒」？

1.科學攝取營養，調整生活節奏，這是降低「巨大兒」發生率的關鍵。在孕期，孕媽媽要多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食物，如甜品、油炸食品、巧克力等。孕媽媽應隨時監測體重，按時檢查，多聽取醫生建議。

2.堅持運動。孕媽媽可參加適當的活動，比如散步、做孕媽媽操，不要整天待在家裡坐著或等著，以免營養過剩。

3.孕中期遵醫囑做糖尿病篩查，合理調整飲食，避免妊娠期糖尿病的發生。如果發現妊娠糖尿病，更應該遵從醫生對你的營養攝取的指導。避免胎兒增長過快，安全度過孕期。

生下「巨大兒」應注意什麼呢？

1.「巨大兒」要提早餵養

出生時體重在4000克以上的寶寶在醫學上稱為「巨大兒」。對巨大兒要提早餵養，出生即可餵奶或糖水，以防發生低血糖，以後每2小時喂一次。如有餵養困難，可以靜脈滴注5％～10％的葡萄糖液，按每分鐘每千克體重2～6毫升計算，須注意靜滴葡萄糖的濃度不能過濃，速度不能過快。如已發生低血糖，需立即按低血糖進行治療，保持巨大兒的正常血糖水平，以防造成腦組織損傷。

2.「巨大兒」要混合餵養

「巨大兒」往往胃口大，母乳可能不夠吃，這時就必須採取混合餵養。巨大兒的餵養量應該以寶寶體重與正常兒體重的折中數計算。如正常新生兒平均出生體重為3千克，巨大兒的體重為5千克，則按4千克寶寶的餵養量給予餵養。當然這也不是絕對標準，最好按需餵養。如果寶寶吃得多，身體長得也結實勻稱，身高與體重同步增長，那麼就應該給予寶寶足夠的餵養量。

相比母乳餵養，人工餵養的肥胖兒要多一些，所以「巨大兒」更提倡母乳餵養。母乳實在不足了，也要讓寶寶先吃完母乳，再補充嬰幼兒配方奶粉。母乳里含有一些可調節生理代謝的激素，能幫助寶寶控制體重，避免肥胖；此外，母乳里的多不飽和脂肪酸比較豐富，容易讓寶寶產生飽腹感，也能避免多吃。不過，媽媽在哺乳期間要特別注意自己的飲食，少吃脂肪含量過高的食物，如炸雞、動物皮、奶油等。

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