孕期皮膚癢？別大意！寶寶會可能有生命危險

大家好，我是孫旖，大家都叫我 Jojo。我是醫學碩士，上海三甲醫院婦產科主治醫生、上海女性康復醫學會婦產科科普學組委員、多平台自媒體人，致力於女性健康科普知識分享。

我的患者莉莉剛懷孕 5 個月，就開始出現皮膚瘙癢，肚子上此起彼伏的發濕疹，掀開衣服，肚子抓得都和地圖一樣了。看著實在心疼。

但因為婆婆和閨蜜告訴她，孕期皮膚瘙癢是正常的，所以一直都沒有來醫生處就診。她也擔心醫生用藥會影響寶寶，打算忍忍就算了。

但最近幾天，實在是瘙癢難忍、坐立不安、夜不能寐。

其實30% 的女性在懷孕期間會出現皮膚瘙癢或者其他類型的皮膚疾病。但是，仍然不能掉以輕心。

因為少部分皮膚瘙癢，是因為肝內膽汁液瘀積症這類妊娠期併發症引起的，不能單單止癢，要針對病因進行治療，否則可能會引起胎兒宮內缺氧甚至死亡。

因此，出現瘙癢、皮疹等情況，還是先去產檢醫生那裡報道，如果肝腎功能、血常規、膽汁酸等檢查指標正常、沒有黃疸，我們才考慮是單純懷孕期間的皮膚瘙癢。

孕期皮膚瘙癢

有哪些止癢的方法呢？

原則上，以外用藥膏為主，若外塗藥物無效，瘙癢嚴重可以口服抗組胺類藥物止癢。

Jojo 將從一般處理、藥物治療方面分別介紹妙招，處理這個老大難問題。

一. 一般處理

1. 壓力和瘙癢成正比，因此孕媽要放鬆心情，減少壓力和焦慮。

2. 如果是過敏體質的孕媽，季節交替時，例如春秋季節，就要減少外出，避免因接觸花粉而引起過敏。

3. 外出做好防晒工作。因為紫外線刺激，也會加重濕疹和瘙癢。勤換個人內衣內褲，穿全棉的內衣，以寬鬆、透氣穿衣風格為主，避免化纖及緊身衣物。

4. 高溫及刺激性沐浴產品會加重瘙癢，因此禁止泡溫泉以及使用鹼性肥皂。

5. 合理飲食，減少刺激性食材的攝入，例如辣椒、生薑、生蒜等等。如果對食物有過敏的媽媽，避免對過敏原的接觸。

二. 藥物處理

1. 局部用藥推薦

外塗的爐甘石洗液、薄荷酚，也可以選用不良反應較小的激素類軟膏，例如糠酸莫米松。激素類軟膏，有消炎、消除紅腫的作用，但建議短時間內使用，不可長期使用哦。

2. 口服類藥物推薦

全身瘙癢的孕媽，有些嚴重者甚至影響到夜間睡眠。這類人群，可以短時間服用鎮靜劑或者脫敏藥物，例如艾司唑侖，每次 1 mg，每天 1～2 次；靜脈使用葡萄糖酸鈣也能緩解癥狀。

抗組胺類的藥物，對止癢效果很好。推薦的有馬來酸氯苯那敏、異丙嗪、撲爾敏。但苯海拉明、阿司咪唑不推薦使用。國外有使用安太樂，25～100 mg，一天 1～4 次。

如果皮膚過敏的媽媽，可以肌肉注射葡萄糖酸鈣或維生素 C 等藥物。

若皮膚瘙癢嚴重伴有抓破潰爛的孕媽，需要在醫生的指導下加用一些抗生素，預防傷口感染。

經過以上處理之後，大部分的孕媽瘙癢癥狀會明顯改善。

如果運氣不佳，真的是因為 ICP（肝內膽汁淤積症）引起的皮膚瘙癢，那麼需要針對輕重不同類型的 ICP、結合孕周、寶寶發育情況、有無宮內缺氧來決定終止妊娠時間和治療方案了。

作為一個婦產科的主治醫生，我經常會被一些朋友問到各種女性健康保養、備孕、孕期及育兒問題。

如果你也有類似的問題，或者有什麼想要了解的，歡迎關注我的公眾號Jojo 醫生。我把這些常見問題的答案和建議寫成文章，分享給大家。

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