進入冬春季節，空氣顆粒增多，而且空氣變得更加乾燥，呼吸科患者的主要表現大都基本相似：咳嗽，咳痰，氣喘，胸悶等癥狀，有的患者甚至會間斷反覆持續兩三個月才到醫院看，因為咱們老百姓始終相信：咳嗽不算病，咳血才要命！吸煙的人，誰還不吐口痰！

河南省直第三人民醫院呼吸內科的醫生經常會聽到患者說：大夫，我都斷斷續續咳了兩個多月了，胸片也拍了，正常，吃了XXXX等葯，可這咳嗽，咳痰咋老不見好呢，昨晚又咳醒了......您再給開點葯吃吧！而我們大夫一般都會建議患者做個肺功能檢查。

但很多患者通常就又會問：大夫，我胸片或胸部CT都沒事，為啥還要做個肺功能檢查？

不同的檢查檢測的目的不同

1.胸片和CT是看患者的肺部有無陰影、是否長東西、有沒有明顯炎症。氣道是否堵塞是看不出的，肺功能主要是檢測呼吸道的通氣功能、氣道阻力，呼吸肌的力量、彌散功能、肺容量的大小等。

2.雖然現在CT檢查已經能很清晰地看到肺部的結構情況，但仍有其局限性，比如肺小氣道的結構CT就看不到，而肺功能能夠有效地幫助判斷小氣道結構和功能。

小氣道阻塞，是生活中一種常見的呼吸道疾病，污染的空氣進入到氣道之後，就會產生阻塞，從而會導致呼吸不暢。因此環境污染越來越嚴重，又或者是因為本身存在小氣道阻塞的疾病等等，均會導致小氣道阻塞的患者越來越多。而臨床上將內徑小於2mm細支氣管稱小氣道，肺部疾病慢性支氣管炎、肺氣腫，慢阻肺，哮喘等病變多從小氣道開始。

肺功能檢查可檢測

1.肺小氣道結構是否有異常：只有通過肺功能檢查確診；

2.肺通氣功能：氣道是否存在異常；

3.肺彌散功能：只有通過肺功能檢查確診；

4.肺容量大小。

哪些人群適宜做肺功能檢查

1.有慢性咳嗽、不明原因的呼吸困難、氣促、喘息、胸悶等表現者——明確原因；

2.有長期吸煙史（包括二手煙）或長期接受空氣污染者——看小氣道功能是否改變；

3.慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸道疾病患者定期複查——監控病情發展；

4.季節性咳喘發作者——看是否患有哮喘；

5.反覆上呼吸道感染者——觀察肺是否有損傷；

6.胸片異常者——判斷肺功能損害程度；

7.麻醉、外科手術前——評估手術風險、以及術後恢復的預測；

8.呼吸疾病臨床治療後的療效評估和疾病進展評估。

對40歲以上及有以下高危因素的人群需定期進行肺功能檢查，能夠做到對疾病的早期篩查

1.長期吸煙及二手煙暴露者

2.常暴露於生物燃料及廚房油煙等污染的空氣中

3.接觸粉塵及有害氣體者

4.有慢性咳嗽咳痰或呼吸困難的人群

5.可疑哮喘或氣道高反應者

6.有慢阻肺家族史的人群

（河南省直第三人民醫院呼吸內科 辛可/ 文）

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