手術、放療和化療是治療腫瘤的三駕馬車，是最基本的方法。後來又發明了靶向治療，內分泌治療，免疫治療等方法。今天我們就來聊一聊放療和化療，因為很多人都搞不清楚這兩種治療的原理是什麼？有什麼不同？儘管放療和化療的都是癌症治療的重要手段，然而放療和化療是兩種截然不同的治療方案，治療癌症的原理和適應症也是截然不同的。今天我來說說放療和化療有什麼區別？

什麼是放療：

放療是利用各種射線，利用輻射來殺滅癌細胞，利用放射性同位素釋放的α、β、γ射線，質子束，中子束，以及X射線等等。放療的時候，醫生利用射線對準腫瘤部位，每次照射幾分鐘，一般是一天照射一次，連續照射5天，然後休息兩天。放療通過射線聚焦原理，破壞腫瘤細胞DNA，損壞腫瘤細胞，造成腫瘤細胞死亡或者凋亡，從而達到治療腫瘤的效果。

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放療只是一種局部治療方案，只能殺滅局灶的腫瘤細胞，也就是說，只能是射線照射的部位，對於其他部位的腫瘤是沒有效果的，不能殺滅身體遠處的癌細胞。所以，放療只能用於腫瘤的局部治療，例如小的肝癌、局部直腸癌，顱內腫瘤，鼻咽癌，或者腫瘤局部複發等等。大家聽說過的的X刀、伽瑪刀，射波刀也屬於放療。

什麼是化療

化療是一種全身的治療方案，通過口服或者靜脈給葯，化療藥物會進入全身的各處組織，所以，化療不僅可以殺滅原發部位的腫瘤細胞，還可以殺死全身轉移的癌細胞。化療殺滅癌細胞的原理與放療不同，化療葯可以通過破壞DNA，抑制DNA合成，抑制細胞有絲分裂多種途徑殺滅癌細胞。

總的來說，化療主要針對的是增殖速度快的細胞，腫瘤細胞增殖速度快，容易被殺死，而我們的造血細胞，口腔黏膜，毛囊細胞，胃腸道粘膜細胞都是增殖速度快的細胞，所以也會被化療藥物殺傷，出現一些副作用，例如貧血，白細胞下降，口腔潰瘍，腹瀉，腹痛，掉頭髮等等。

放療與化療的不同點

（1）適應症不同

我們前面講過，放療是一種局部治療，類似與手術，可以部分替代手術，如果患者身體條件差，無法耐受手術，或者腫瘤複發，無法手術的患者，以及腫瘤部位不適合手術，手術難度大的患者，可以考慮放療，例如小肝癌，單發的轉移癌，腦癌，鼻咽癌，腫瘤局部複發等等。放療還可以止痛，例如骨轉移，脊柱轉移的患者，一般都非常的疼，使用放療可以有效的緩解疼痛。放療還可以用於術後或者術前的輔助治療，手術只能切除肉眼可見的癌細胞，那些肉眼看不見的癌細胞，散落在腫瘤原發灶附近的癌細胞，可以通過放療來殺滅，例如直腸癌術後對盆腔進行放療，可以降低局部複發率。

而化療可以殺滅全身的癌細胞，是一種全身治療。就像感染了吃抗生素一樣，可以治療全身的感染病灶。所以，化療可以殺死潛伏在全身各處的癌細胞，可以降低遠處轉移率。一般來說，早期腫瘤並不需要化療，因為早期癌症細胞都位於局部，只要手術切除就可以了。而中期的腫瘤，很有可能已經發生了微轉移，需要化療來殺滅這些微轉移灶。如果癌症已經出現遠處轉移，也就是我們所說的四期癌症或者癌症晚期，一般手術和放療已經不建議使用了，而化療和靶向治療，就是最主要的治療辦法。

（2）副作用不同

放療的副作用一般只是出現在放療的局部，一般比較輕微，例如放射性皮炎、腸炎、食管炎、肺炎、貧血、噁心、嘔吐、骨髓抑制等等。

化療對全身的組織都可以產生副作用，各個臟器都可能出現問題，可導致貧血、白細胞減少、噁心、嘔吐、腹瀉、手足麻痹、發熱、感染、脫髮、心臟毒性、生殖毒性、不孕不育、第二原發癌等等。

總的來說，放療是和手術類似的，放療可以殺死局部的癌細胞，降低局部複發率，對手術是一種補充或者替代；而化療可以殺滅全身的癌細胞，可以控制微轉移灶，降低遠處轉移率，解決手術搞定不了的問題。

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