有幾種頭痛去就診要先掛眼科的號？醫生告訴你，這樣做是對的！

臨床上，經常碰到這樣一些患者，他們以頭痛為主要（首發）癥狀，但經過一系列檢查後發現，他們頭痛的原因並非是神經內科疾病，而是眼病鬧的。具體來說，如果出現以下四種頭痛去就醫，最好先掛個眼科的號看看。

■視物時間過長時出現頭痛

眼睛與頭部共享了一些感覺神經，所以一些眼睛疾病會引起頭痛，如隱性斜視、光聚合不全的人，看物體時眼外肌不斷進行緊張的調節，時間一長就會造成眼肌疲勞。

其中，隱性斜視分外隱斜視和內隱斜視兩種。患外隱斜視時，主要表現為閱讀不能持久，視物不清、復視、眼脹痛及頭痛，對此可通過集合訓練矯正：患者伸出食指，雙目注視，將食指由遠及近，每日3次，每次50次，訓練集合功能；若保守治療無效，可考慮手術。若為內隱斜視，則主要表現為視遠物較久時，眼痛頭痛不適，立體感缺乏，此種斜視應佩戴眼鏡，屈光參差者可配角膜接觸鏡。

■視力正常但看書報就頭痛

有的人到了40歲左右，測遠視力、近視力都正常，但看書時容易睏倦、疲勞，出現對光敏感、眼脹痛、眼眶酸脹、異物感、眼乾澀等眼部癥狀，有的還伴有頭痛、偏頭痛、眩暈、頸項酸脹、記憶力減退、心煩易怒、失眠多夢、面肌痙攣等全身不適，很容易被誤認為是更年期綜合征。其實，這是視疲勞所致，或是輕度遠視散光所致，此種情況多注意休息，最好進行全面的眼科檢查，佩戴合適的眼鏡，這樣就能有效改善看書讀報時的眼睛不適和引起的頭痛。

■偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔大

急性閉角型青光眼，常因情緒激動或過度勞累誘發，起病急，眼壓急劇升高，伴眼痛、眼紅、同側前額頭痛、瞳孔大、噁心、嘔吐等癥狀，大多一隻眼發作，少有雙眼同發。很多患者因為頭痛、瞳孔大等癥狀，發作時常先去神經內科就診，被誤診為顱內病變；或因噁心、嘔吐等消化道癥狀，被誤診為胃腸疾病，以致忽略了眼部的檢查而延誤青光眼的治療，造成嚴重後果甚至失明。

■偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔小

這多是急性前葡萄膜炎所致。此病發病急，疼痛不僅限於眼部，還會沿著三叉神經的分布放射到同側眉弓和頰部，當受光刺激或眼球受壓時更為明顯，且夜間加劇，並有眼紅、畏光、流淚、瞳孔縮小、視力減退等癥狀，這時應及時看眼科，切不要認為是「紅眼病」，自行購眼藥治療。

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任醫師-張明亮）

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