美國心臟協會規範測血壓聲明：蹺二郎腿測血壓，血壓會高5~8 mmHg

準確量取血壓並非簡單的事，有很多細節會讓你的血壓讀數上上下下。

近日，美國心臟協會（AHA）就發布了最新的測血壓聲明，從每個細節來促成血壓的準確量取。【全文下載】

這份聲明也是對2005年科學聲明的更新。新聲明對當前血壓測量進行了梳理總結，並對2017年美國AHA和美國心臟學會（ACC）發布的新指南作出支持。

聲明力推經過驗證的電子血壓計

很多人都是水銀血壓計的「忠實粉絲」，不喜歡電子血壓計，覺得不準。畢竟水銀血壓計、袖帶、聽診器是常見光景，而聽診法是幾十年來診室血壓測量的金標準。

但這份聲明力推電子血壓計，認為電子血壓計有電子壓力感測器可以減少人為錯誤，並比水銀更為環保。

撰寫科學聲明的專家表示，很多電子血壓計的準確性已經過驗證，可在醫院診所中進行準確測量，而且一些新型電子血壓計，一次按鈕可獲得多次測量，算出平均估算血壓。

聲明強調，在家中量取血壓，應使用已經過驗證的上臂袖帶血壓計，這種血壓計較為準確可靠。

測血壓的姿勢和袖帶尺寸要對

聲明強調，準確量取血壓是診斷和管理高血壓的極其重要的環節。

這份高血壓測量聲明對測量高血壓的每一個細節都進行了闡述。比如測血壓時的不同姿勢，袖帶的大小等對血壓的影響：

首次測血壓，應兩臂均測量；重複測量時，要間隔1~2分鐘。

仰卧時，處於休息位的手臂要低於心髒水平，測量的收縮壓要比坐著時量取的高3~10 mmHg，舒張壓也要高1~5 mmHg。因此測量時手臂下需要適當墊高。

坐位時，如果後背沒有靠背，收縮壓和舒張壓會分別增加5~15 mmHg和6 mmHg。

測量時蹺二郎腿，會使收縮壓升高5~8 mmHg，舒張壓增加3~5 mmHg，因此量血壓時雙腳要平放。

上臂低於右心房水平，手臂下垂時，測出的血壓會升高。因此，量血壓時手臂要自然放在桌上。

測血壓時，不能將袖子擼上去，否則會壓迫動脈；袖帶最好直接和上臂接觸。

測血壓前應排尿，測血壓前30分鐘勿運動、喝咖啡和吸煙；

測血壓時別說話。

測量血壓不準確最常見的原因是袖帶不合適。

動態血壓監測：讓隱蔽性高血壓無所遁形

在家中或24小時血壓監測很重要，2017年美國高血壓新指南建議，應用動態血壓監測篩查白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，這份科學聲明支持新指南的推薦。

聲明指出，白大衣高血壓可能不會增加患者心血管病風險，而且使用降壓藥可能也獲益不大，但隱蔽性高血壓則心血管病風險顯著增加。

美國高血壓新指南也推薦，在家中使用已經驗證過的電子血壓計多測幾次血壓。

表1與診室血壓水平相對應的家庭血壓監測和動態血壓監測（ABPM）水平

特殊人群血壓的測量

兒童血壓，應該在右臂量取，以方便與規範數據比對；

孕婦所用的血壓計，需在孕婦中驗證過；

對於過於肥胖者，手臂袖帶不夠用，可用腿部袖帶；如果腿部袖帶不合適，可在腕部量取血壓；

老年人坐位和站立位血壓測量有助於識別直立性低血壓；量取站立位血壓時，在患者起身1~2分鐘就可測量。

來源：Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. Originally published 4 Mar 2019.

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