「血厚」，與「創意」療法……

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該男性患者的血液被抽出來兩個小時之後，白色部分是脂肪。圖片來源： 2019 American College of Physicians. Used with ermission.

「血厚」，通常指的是遊戲中角色的生命值高，玩家都希望「自己」血厚。但在現實生活中，「血厚」可就是一件可怕的事情了。

近日，一份不尋常病例的報告稱，一名男性患者由於血液中的脂肪太多，以至於醫生必須通過給他放血（所謂的放血治療）才能挽救他的性命。

這名39歲的男子患有糖尿病、膽結石和膽囊炎，並且也正在服用幾種藥物治療（西格列汀100mg，達格列嗪40mg和泮托拉唑40mg），可是他並沒有按時服藥。他在經歷了數月的噁心、嘔吐、全身乏力、頭痛和警覺性降低後，被送往醫院。他這份病例報告已於近日發表在《Annals of Internal Medicine（內科醫學年鑒）》上。

在醫院裡，這名患者已經失去了意識，需要插上呼吸機維持其生命。

測試結果表明，該患者血液中的甘油三酯水平異常高。根據美國國立衛生研究院（NIH）的標準，甘油三脂在150mg/dL以下被認為是正常的，高於500mg/dL以上被認為是「非常高」。然而，這名患者的甘油三酯水平高達1400mg/dL。

報道這起病例的共同作者、德國科隆大學醫院的Philipp Koehler博士和Matthias Kochanek博士說，這名患者血液中的甘油三脂如此之高，以至於血液呈現出乳白色。

如此高水平的甘油三脂會導致胰腺炎，這是一種潛在的嚴重疾病。實際上，測試顯示該患者的胰酶水平升高，這可能是該疾病的一個標誌。

測試結果還顯示他患有糖尿病酮症酸中毒，這是一種可能危及生命的糖尿病併發症。當機體快速分解脂肪時，會導致血液中名為酮的酸積累。酮症酸中毒的原因在於體內無法產生足夠的胰島素，沒有葡萄糖，身體就會將脂肪轉化為能量。這種疾病需要進行靜脈胰島素注射治療。

放血療法

當患者的甘油三酯水平極高時，醫生通常可以使用機器將其脂肪從血液中過濾出來，這一過程被稱為血漿置換。然而，當醫生們為這位男性患者嘗試血漿置換時，機器被堵塞住，因為他的血脂濃度太高了。

當醫生們再次嘗試血漿置換時，機器又被堵住了。因此，他們採用了放血療法。醫生們從該患者體內抽出一升血液，並用捐獻者的紅細胞和血漿（血液的液體部分）進行替換。這樣能降低其血液中的甘油三脂水平，然後醫生們又抽取了一升血液，這次換成了液體。

兩天後，這名男性血液中的甘油三脂水平低到足以使血漿置換機在沒有堵塞的情況下工作。五天後，醫生移除了該名男子的呼吸管，他也沒有再出現神經系統癥狀。

"創意"療法

Koehler和Kochanek表示，他們以前從沒見過這樣的病例。這份新報道表明，如果不能進行血漿置換，那麼傳統的放血對於這些嚴重高甘油三酯血症患者可能是有效的替代療法。

美國Sandra Atlas Bass心臟醫院的心血管健康和脂質醫學負責人Guy Mintz博士沒有參與這項研究，他說：「這份病例報告詳細地描述了一種非常棒的創新療法，用於治療嚴重高甘油三酯血症引起的威脅生命的情況。我非常讚歎醫生們跳出思維定式去嘗試放血療法。」

研究人員推測，血液中甘油三脂水平極高，是由胰島素抵抗、肥胖、不健康飲食和糖尿病治療不充分等因素共同導致的。他們指出，酮症酸中毒和甘油三脂水平過高都是缺乏胰島素的跡象。測試結果還表明，該患者的基因標記與較高的甘油三酯水平有關，從而影響了疾病風險。此外，根據美國食品和藥物管理局（FDA）的說法，該患者當時正在服用一種名為鈉葡萄糖協同轉運蛋白2 (SGLT2)抑製劑的糖尿病藥物，有人擔心這種藥物可能會增加酮症酸中毒的風險。

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