鄭盧扶陽醫學治療銀屑病驗案解析
銀屑病俗稱為牛皮癬，是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易於複發的炎症性皮膚病。牛皮癬乃為頑固性疾病，治療起來並非易事，因為病人不僅僅求治於皮膚病專科，也有不少病人求治中醫大夫，特別是鄭盧扶陽醫學治療此病有比較好的臨床效果，但是一個比較緩慢的過程，所以說醫者與求醫者只有具備充足的信心才能治癒本病。
本病人開始採用鄭盧醫學中的桂枝法加治皮膚病專葯，如蛇床子、白芷、地膚子、花椒、陳艾等藥物，乃是彭師在《傳道錄》中所傳之寶貴經驗。通過臨床觀察雖然有效果，但本例病人血脈瘀滯與脈管硬象明顯，提示其筋脈柔潤欠缺，以及考慮其風邪寒滯在內，難以排出之邪，故加上息風柔潤血管，以及通達筋脈之品，以提高臨床治療效果。
鄭盧扶陽醫學治病講究次遞，也就是說我總結出的三句話：有邪去邪，無邪建中，最後填精。本例病人也是遵從該方法，不過具體運用過程中要靈活，本病人開始純用桂枝法加味，期間過度到黃芪党參綜合桂桂枝法，最後過度到附子黃芪綜合填精之法、四逆填精之法，只有這樣步步緊跟，層層深入，最終本病才能得以治癒。
但是，針對每一個疾病來講，應用起來要有更大的靈活性，因疾病的差異、體質不同、時機不一樣等多種因素參與，如何結合到每一個疾病中進行運用，這就體現出鄭盧扶陽醫學脈、法、葯三位一體的治療模式具有更大的系統性與優越性，即把疾病引導入我們所設計好的步伐之內，一步一步引導病人按照我們設計的方案，使疾病達到治療愈之目的。
因為鄭盧扶陽醫學看病的方法，在強調四診合參以脈為主的觀點，為什麼要以脈為主呢？因為以脈才能定法，定什麼法呢？決定選擇三大法中的某一個法，如有外感者，選擇桂枝法，無外感而陽虛者選擇附子法，如果表有邪而里有寒的時候選擇附子桂枝法，而當不適合應用附桂法的時候，就選擇非附桂法。
這種以脈定法，以法選葯，然後組成方子，這樣的治病模式，而不是以病人的意願或感覺為轉移的，而完全是按照醫生以脈定法，法定選葯而組成的處方治病方法。因為疾病的發展是一個縱向過程，而我們過去所謂的辨證論治過程，僅僅是解決了疾病發展過程中的一個相橫斷面上的一個點而已，而無法操縱一個疾病發展的全過程之中，所以面對很多的疾病總是跟著病症跑。
而在這一點上，鄭盧扶陽醫學恰恰是一個最大的優勢，因為脈法葯三位一體的立體治病模式，通過脈診而緊緊地抓住了這個疾病自始到終的全部過程，而法是指導這個進程中的具體指導方針，且葯完全是為法與脈來配套服務的，來達到或操縱這個疾病發展過程中的每一步變化與進程，也就是鄭盧醫學引導這個疾病按照我們的誘導而達到治癒的目的。
下面通過一個治療牛皮癬整個過程，解析一下我是怎樣來運用與把握治療次遞規律的。
李某某，男，45歲，農民。2015年1月23日就診。
患者有牛皮癬病數年余，曾長年中西藥治療數年余，病情始終沒有徹底治癒。現症見：全身性牛皮癬均有，以雙下肢與背部最為大面積的，其餘全身性都是散在性斑點片樣病損，整天瘙癢難忍，夜晚最甚，直到把病變部位抓破血出之後，瘙癢才能緩解，每天晚上都是痛苦難眠，全身皮膚可謂是「體無完膚」形容，二便如常，舌淡胖大滑潤、苔膩厚白，脈診雙浮稍勁，重按尺弱。證屬表邪難去，腎陽虧損，治宜扶陽開表，法用桂枝法，處方用藥：
處方：
桂枝25g，生薑50g，炙甘草10g，蒼朮15g，生白朮25g，小茴香25g，白芷15g，蛇床子30g，地膚子20g，花椒10g，艾葉15g，檀香30g，天麻45g，三七15g，制南星15g，生龍牡各15g，党參25g。6付。
方解：
用桂枝引太陽之氣，由下而上，復降而中而外，使內外六合，陽長而陰消，陽正而陰守，百脈皆得從令。
處方重新排序：
桂枝、蒼朮（或加生白朮）、小茴香、生薑、炙甘草、白芷、蛇床子、地膚子、花椒、艾葉。檀香、天麻、三七、制南星、生龍牡各、党參。
二診（1月30日）：
處方：
桂枝25g，生薑50g，炙甘草10g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香15g，青皮15g，天麻60g，蛇床子30g，地膚子20g，艾葉15g，花椒10g，檀香30g，三七15g，膽南星15g，党參25g，仙靈脾25g，仙茅15g。6付。
方解：
用青皮，引諸葯歸肝，以使木升而正氣旺。仙茅，益精血，助命火，借淫羊藿協調陰陽之性，使陰陽相守，元陰元陽交流無間，正氣得以源源不斷之意也。
膽南星，降膻中之痰涎，化膽滯之鬱熱，歸於決瀆之變，使濁降而清氣升，十一臟取決於膽也，膽歸中正，一切邪氣而不得客擾也。
三診（2月5日）：
處方：
桂枝25g，生薑50g，炙甘草10g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香15g，青皮15g，天麻60g，蛇床子30g，地膚子20g，艾葉15g，花椒10g，檀香30g，三七15g，膽南星15g，党參25g，仙靈脾25g，仙茅15g。6付。
四診（2月11日）：
處方：
桂枝25g，生薑50g，炙甘草10g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香15g，青皮15g，天麻60g，蛇床子30g，地膚子20g，艾葉15g，花椒10g，檀香30g，三七15g，膽南星15g，党參25g，仙靈脾25g，仙茅15g。14付。
五診（2月26日）：
處方：
桂枝45g，生薑50g，炙甘草15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香15g，青皮15g，天麻60g，蛇床子30g，地膚子30g，艾葉15g，花椒10g，五加皮30g，杜仲20g，三七15g，党參25g，仙靈脾25g，丹參25g。10付。
方解：
丹參色紅而歸心，味苦而離火真陰得以降下，心神得寧，則睡眠可安也。五甲皮達通達於周身筋絡薄膜，無纖毫之蘊余；杜仲柔潤筋脈之能，使全身筋脈皮腠柔潤之動，陰陽易進易出，鬼門開闔得以自然，邪易出而正可守也。
六診（3月5日）：
處方：
桂枝25g，生薑50g，炙甘草15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香25g，青皮15g，天麻25g，蛇床子25g，地膚子25g，艾葉15g，花椒10g，山楂15g，炒麥芽20g，杜仲20g，三七15g，党參25g，生黃芪30g，佛手15g，廣木香15g，陳皮15g。5付。
方解：
黃芪引泉水於艮山，由震而巽而離，成為天地交泰，乾坤則有合和之用；且其能迎清陽歸於筋絡骨節，臟腑空隙之際，是大壯元陽之意。木香香能蠲穢，穢去陰消，陰消而陽生，陽生而氣復；佛手理肝脾之氣，導逆氣歸於爐中；陳皮理肺脾，開鬼門而走毛竅，使陰霾污濁之滯消化於無有之鄉，此乃是借古人化濁為清之大法也。此法也稱之為黃芪党參桂枝綜合法也。
處方重新排序：
生黃芪、党參＋桂枝、蒼朮、山楂、小茴香、生薑、炙甘草、白芷、蛇床子、地膚子、艾葉、花椒。陳皮＋青皮、廣木香＋佛手。天麻＋三七。炒麥芽、杜仲。
七診（3月13日）：
處方：
制附片45g（先煎2小時），生薑50g，桂枝25g，炙甘草15g，青皮15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香15g，天麻25g，蛇床子25g，地膚子25g，花椒10g，刺五加15g，三七15g，陳皮15g，党參25g，生黃芪30g，砂仁15g，杜仲20g。5付。
方解：
附子大溫腎水，化精為氣，使大氣布滿廊廓，陽氣乃布，陰可得消；其大助真陽，補益先後兩天，溫暖中下，使水熱而氣升，脾溫而運轉，四方之氣逐漸而動，與砂仁同諧於膻中，使臣使自然，天君得其泰然，火土傳其化機，而營衛陰陽，自然協和，升降無不得其暢，何愁其皮膚肌腠污穢不出焉？
處方重新排序：
制附片＋生黃芪、党參＋桂枝、蒼朮、生薑、小茴香、白芷、炙甘草、蛇床子、地膚子、花椒。陳皮＋青皮。天麻＋三七、刺五加。砂仁、杜仲。
八診（3月19日）：
處方：
制附片45g（先煎2小時），生薑50g，桂枝25g，炙甘草15g，青皮15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，蛇床子25g，地膚子25g，花椒10g，刺五加15g，三七15g，陳皮15g，党參30g，生黃芪40g，砂仁15g，杜仲20g。10付。
方解：
此乃是附子桂枝黃芪党參綜合法也。
九診（3月29日）：
處方：
制附片45g（先煎2小時），生薑50g，桂枝25g，炙甘草15g，青皮15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，蛇床子25g，地膚子25g，花椒10g，刺五加15g，三七15g，威靈仙15g，党參30g，制南星15g，杜仲20g。10付。
方解：
威靈仙通達之性，行走十二脈絡孫絡毛橇之地，通達之處污穢借行走之性以排出體外，陰陽流行與交互無間，元陰元陽刻刻不息。
十診（4月5日）：
處方：
制附片45g（先煎2小時），生薑50g，桂枝25g，炙甘草15g，青皮15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，蛇床子25g，地膚子25g，花椒10g，刺五加15g，三七15g，威靈仙15g，党參30g，制南星15g，杜仲20g。10付。
十一診（4月17日）：
到今天為至，全身性牛皮癬，已經消失95%以後，只有右小腿前面還有一小片皮膚，沒有恢復到正常皮膚，其餘均恢復到了正常皮膚。
處方：
制附片45g（先煎2小時），生薑50g，桂枝25g，炙甘草15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，杜仲30g，威靈仙25g，蛇床子25g，地膚子25g，花椒10g，党參30g，生黃芪40g，制南星15g，巴戟天20g，葫蘆巴20g，沙苑子20g。10付。
方解：
葫蘆巴其形似腎，引腎中之精交於脾臟，坤土得潤，運化更行，乾之清氣方交達於六合，合之達於五蘊；杭巴戟，迎精血歸於經絡骨節；潼蒺藜（沙苑子），大助腎精，精強而骨乃壯，三者相合，精足而泉水旺，是使陰陽之正氣能藏於宥蜜之處，元陰元陽交互無間，先天壯而後天得助也。此乃是附子黃芪党參綜合填精之法，也是收功之法也。
處方重新排序：
制附片＋生黃芪、党參＋桂枝、生薑、炙甘草、蒼朮、白芷、小茴香、蛇床子、地膚子、花椒。巴戟天＋葫蘆巴、沙苑子。天麻＋三七、刺五加。威靈仙、制南星、杜仲。
十二診（4月29日）：
服藥到現在，右小腿上一小片已經消失了，只有散在的幾個小點狀沒有消失，皮膚恢復達到了99%的正常。
處方：
制附片45g（先煎2小時），生薑50g，桂枝25g，炙甘草15g，蒼朮15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，杜仲30g，威靈仙25g，蛇床子25g，地膚子25g，花椒10g，党參30g，生黃芪40g，制南星15g，巴戟天30g，葫蘆巴25g，沙苑子20g。10付。
十三診（5月8日）：
服藥到現在，皮膚完全恢復正常，要求鞏固治療。
處方：
制附片60g（先煎2小時），生薑50g，桂枝25g，炙甘草15g，白朮25g，小茴香25g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，党參30g，生黃芪50g，陳皮15g，砂仁15g，廣木香15g，佛手15g，巴戟天30g，葫蘆巴25g，沙苑子20g。20付。
方解：
廣陳皮開腠理，通皮毛，使腠理之風邪隨桂枝尖鼓盪從皮行而泄。用廣木香，交通五臟，化濁而迎清；再借佛手理肝脾之氣，導逆氣歸於爐中，使陰霾消化於無有之鄉。用砂仁而納氣歸正，使清者正而歸化源之地，濁者降而隨桂附辛甘之性借陳皮而達鬼門由汗外出，清正分明，正氣內守，精氣得充，生生不息而都成自然之勢也。此乃是四逆填精之大法也，也是收功之法也。
十三診（6月2日）：
處方：
制附片60g（先煎2小時），生薑50g，炙甘草15g，桂枝25g，白朮15g，小茴香15g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，党參30g，生黃芪50g，陳皮15g，砂仁15g，松節20g，杜仲30g，巴戟天30g，葫蘆巴25g，沙菀子20g。10付。
方解：
用松節與杜仲連續，使筋絡與骨節相連，沖任帶三脈，更能有用，以此達之，則桂附之辛更大起作用，並引筋絡之濕，隨桂枝尖交通於皮毛，則邪易出，正則能守，一切污穢之濁皆能隨之外出。
處方重新排序：
制附片＋生黃芪、党參＋桂枝、生薑、炙甘草、白朮、小茴香、陳皮、砂仁。天麻＋刺五加＋三七。巴戟天＋葫蘆巴、沙菀子。松節＋杜仲。
結語：
截止到6月2日，病人目前仍然守十二方，繼續鞏固治療中。
總結按語：
（1）法的專人化
（2）法的過度化
（3）四逆填精法收功
TAG:中醫家 |