一倫敦男子艾滋病毒被清除 第二例治癒奇蹟或誕生

（原標題：一倫敦男子艾滋病毒被全部清除，停葯已超1年！38年來第二例治癒奇蹟可能誕生）

王新凱、黃珊

今日，根據《華爾街日報》、《紐約時報》、《衛報》、Science等多家媒體報道，有研究人員表示，一名倫敦男子在接受幹細胞移植後其艾滋病可能已被治癒。也就是說，既「柏林病人」之後，第二位成功治癒艾滋病的患者可能已經出現。

領導這項研究的倫敦大學學院的病毒學家Ravindra Gupta將會於3月4日-7日華盛頓州西雅圖舉行的逆轉錄病毒和機會性感染會議（CROI）上及Nature官網中介紹倫敦病人的病例。論文將在當地時間周二在線發表在 Nature 上。

目前，團隊表示還不能下結論這名患者已經完全治癒（cured ），而更傾向於使用「長期緩解」（long term remission）這種說法，但是研究小組正在密切關注他的恢復情況，或許在大約2 年的觀察以後，更適合談論「該患者已經治癒」。

圖丨 Ravindra Gupta（來源：ucl）

HIV 發現約40年，僅有2例稀世奇蹟

已有的外媒報道稱，研究顯示，這名 HIV 陽性男子三年前接受了一名對艾滋病毒具有基因耐藥性（CCR5 基因突變）的捐贈者幹細胞移植，之後大量檢測顯示，他體內已沒有艾滋病病毒，並且已經連續 20 個月停用病毒抗轉錄藥物。

Ravindra Gupta 表示，病人目前表現良好。研究小組並沒有透露這名男子的姓名，如果該男子持續未感染艾滋病毒，他將成為這種人類免疫缺陷病毒歷史上第二名獲得治癒的的患者。

眾所周知，第一位成功治癒艾滋病的患者是大約十年前著名的「柏林病人」(Berlin Patient)——Timothy Brown。

圖丨 Timothy Ray Brown（來源：equal）

Brown 出生於 1966 年，後來到德國柏林讀書並一直居住在柏林，在這期間，他交往過數個男朋友。直到 1995 年，令他震驚的是（雖然我們現在看來並不意外的是），他被「男友」感染患上了艾滋病。

按照正常的治療，堅持服藥的 Brown，能夠保持與正常人相差無異的免疫力，多活個幾十年不成問題。但 2006 年，禍不單行的他又被確診為急性白血病。

接受化療後的 Brown 雖然病情得到了短暫的控制，但 2007 年他的白血病再次複發，並決定進行骨髓移植。特殊的地方在於，為他進行治療的血液科醫生做出了一個大膽嘗試，尋找一位具有艾滋病抵抗力的人為他進行骨髓移植。

骨髓移植配型成功的幾率本身就很低，更何況還要找到一位具有艾滋病抵抗力的捐贈者。只能說幸運的是，Brown 遇到了一位合適的捐贈者，並進行了兩次骨髓移植（中間有一次複發）。

在第二次骨髓移植後，Brown 幾乎經歷了一次兇險的鬼門關，但最終不僅治癒了白血病，而且骨髓移植後重建的免疫系統將他體內的 HIV 病毒幾乎清除殆盡。骨髓移植後的 Brown 一直都沒有再服用治療艾滋病的藥物，體內也沒有檢測出艾滋病毒。

研究人員也比較了第二例倫敦病人與第一例柏林病人的異同。Gupta 博士說，這名倫敦患者在 2003 年被診斷出患有艾滋病，2012 年被診斷患有霍奇金淋巴瘤，於 2016 年 5 月接受了幹細胞移植手術。

（來源：medgadget）

兩位治癒者都患有艾滋以外的疾病，都需要進行幹細胞移植。Brown 得了白血病，需要進行移植手術，而這位「倫敦病人」則患有霍奇金淋巴瘤。兩人經歷了移植手術，但移植手術的主要目的都是治療患者的兩種疾病，而不是 HIV。

但倫敦病人的治療效果強於 Brown，因為他不需要第二次移植或放射治療。該患者於 2017 年 9 月服用抗逆轉錄藥物，此後一直處於停葯狀態。這表明，相比於 Brown，他不用進行全面的強化治療就可以停葯。

在 Brown 進行移植手術成功治癒後的幾年裡，研究人員曾試圖治癒其他幾位患者，但均以失敗告終。但 Gupta 表示，新病例表明，柏林那名患者的治癒並不是一種反常現象，兩個案例也為開發基於這兩名患者的移植治療方法提供了新動力。

墨爾本大學彼得·多爾蒂感染與免疫研究所所長 Sharon Lewin 說：「當醫學上只有一個病例報告時，人們總會懷疑這或許只是一個不尋常的情況。現在出現第二份病例真的非常令人興奮。它確實證明了艾滋病是可能治癒的。」

重重巧合下誕生的醫學奇蹟，究竟可否複製？

人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），是一種能夠感染人類免疫系統細胞的逆轉錄病毒。HIV 病毒一旦侵入機體細胞，將會和細胞整合在一起終生難以消除，經過數年或更長的潛伏期後，HIV 感染者才會發展成艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS）病人。艾滋病患者會因機體抵抗力極度下降而出現多種嚴重感染，後期常常引發惡性腫瘤，最終患者因全身衰竭而死亡。

（來源：麻省理工科技評論）

HIV 不可怕的地方在於，人們只要做到堅持「潔身自愛」，就幾乎可以實現完全預防；但 HIV 可怕的地方在於，對於 HIV 感染者，雖然全世界眾多醫學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研製出治癒艾滋病的特效藥物，目前能夠做的選擇就是通過一些抗逆轉錄病毒的藥物組合進行控制，可以使大多數 HIV 病毒攜帶者終生不發病，而缺點就是需要病毒攜帶者終生持續用藥。

對於數千萬艾滋病病毒感染者來說，終生服藥和不能被治癒的現實是絕望的，而全球唯二的柏林病人 Timothy Ray Brown 和倫敦病人的奇蹟，是否意味著能夠推而廣之到所有患者身上呢？

Sharon Lewin 和其他艾滋病專家強調，這種方法不應用於數百萬的艾滋病患者，其具有相當的風險和代價。

參與倫敦病人治療的研究人員也承認，在將來很長一段時間，骨髓移植不太可能成為現實的治療選擇。目前可以使用強大的藥物來控制 HIV 病毒感染，而移植是有風險的，而且有可持續多年的嚴重副作用。

正如美國國家感染性疾病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious diseases) 所長 Anthony Fauci 說，「對於那些不須進行幹細胞移植的病人來說，這不是一個切實可行的解決方案。」

這名倫敦男子和之前的 Brown 都接受了來自捐贈者的幹細胞移植，這些捐贈者的 CCR5 基因有一對關鍵突變。絕大多數 HIV 病毒正是利用這種正常基因的存在而進入患者免疫系統細胞。

（來源：sciencedirect.com）

研究表明，部分人群攜帶的 CCR5 突變使該基因失去活性，從而阻止艾滋病毒穿透細胞。從父母雙方都遺傳了 CCR5 基因突變的人即使在劇烈接觸艾滋病毒後也不會感染艾滋病毒。而據統計只有不到 1% 的歐洲血統人群才同時具有這種基因突變。

專家表示，目前尚不清楚 CCR5 抗性是否是唯一的關鍵，也不清楚移植治療宿主疾病是否同樣重要。正如上文提到的，柏林病人和倫敦病人都有癌症，這可能在感染艾滋病毒的細胞中發揮了作用。

接下來，Gupta 的團隊計劃利用這些研究結果探索潛在的新的艾滋病治療策略。他說：「我們需要弄清楚我們是否可以在艾滋病病毒感染者中剔除這種（CCR5）受體，通過基因療法這是可能實現的」。

圖｜who 

數據顯示，截至 2017 年底，全球共有 3690 萬人感染艾滋病毒。據估計，全世界 15-49 歲成年人中有 0.8% 攜帶艾滋病毒，各國和各區域之間的艾滋病毒情況仍有很大差異。非洲區域仍然是受影響最嚴重的地區，每 25 名成年人中有近 1 人 (4.1%) 感染艾滋病毒，佔全世界艾滋病毒感染者的近三分之二（來源：who）

1981 年，艾滋病毒在人體內被發現。目前，人類仍正在努力尋找能夠治療 HIV 的方法。自 1981 年 HIV 病毒首次被發現以來，艾滋病大流行已造成全球約 3500 萬人死亡，目前全球仍有約 3700 萬人感染艾滋病病毒，有 2100 多萬人正在服用維持生命並減少病毒傳播的藥物，僅 2017 年 HIV 病毒新增感染人數就高達 180 萬。

面對這樣嚴峻的現實，儘管我們還未真正找到治癒 HIV 的方法，但是，擁有第一批治癒者及其中彌足珍貴的治癒信息，總能撥開一些前方的迷霧。

此次研究的論文公開發布後，我們還將第一時間帶來對這篇論文的深度解讀。

-End-

參考：

https://www.sciencemag.org/news/2019/03/has-second-person-hiv-been-cured

https://www.wsj.com/articles/london-man-may-be-cured-of-hiv-after-stem-cell-transplant-researchers-say-11551746867

https://www.theguardian.com/society/2019/mar/05/london-patient-becomes-second-man-to-be-cleared-of-aids-virus

https://www.reuters.com/article/us-health-aids-cure/london-hiv-patient-becomes-worlds-second-aids-cure-hope-idUSKCN1QL2C0

https://www.nytimes.com/2019/03/04/health/aids-cure-london-patient.html

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