普通體檢包括一般的體格檢查、三大常規（血常規和大小便常規）、肝腎功能，再是心電圖、胸片和腹部彩超，有些人不放心會來個豪華一點的套餐，就是加上「腫瘤標誌物」。

普通體檢很重要，基本能篩查我們常見的疾病，唯獨篩查癌症卻效果不佳，即使是所謂的豪華套餐。為什麼？

1、癌症是一個藏匿高手，很難被發現。

癌症沒有特殊的癥狀。

以肺癌為例，我們的肺葉呆在胸腔內，肺內腫瘤有足夠的生長空間，平時我們呼吸並不能感覺到異常。

加上肺葉本身沒有神經組織，只有當腫瘤長大到壓迫胸壁、氣管或侵犯胸膜時，才會有胸痛感覺。

所以腫瘤體積小的時候，一般不會引起人體的不適。

肺癌常見的癥狀就是咳嗽、咳痰、偶有咳血等，首先我們常常以為是感冒，或者慢性支氣管炎，乃至肺結核等，很少會聯想到肺癌。

比如肝癌，常常是上腹部不適、食慾下降，第一反應是不是得了胃病。所以癌症即使有了癥狀，也不具有特徵性。

兩個因素綜合起來，導致我們臨床上80%的癌症，一發現往往都是晚期。

2、豪華套餐：腫瘤標誌物要不要查？

腫瘤標誌物，很貴，動輒幾百上千，但作為普查沒有太多必要！

腫瘤標誌物是指在腫瘤發生、發展過程中，由惡性腫瘤細胞分泌，或者機體對腫瘤反應產生的一類物質。

這些物質存在於腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液，這就是抽血能檢查到的基礎。

比如AFP異常升高提示肝癌；CEA提示直腸癌、胰腺癌、胃癌等；CA199提示胰腺癌、膽管癌肝癌、宮頸癌等；PSA提示前列腺癌；NSE提示小細胞肺癌。

但是一些良性疾病腫瘤標誌物也會明顯升高。

比如AFP是目前肝癌臨床診斷和監測的腫瘤標誌物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎兒神經管畸形等，AFP也會顯著升高。

而且，AFP對原發性肝癌的敏感性只有70%~75%，也就是說有一部分患者得了肝癌AFP不會升高，存在漏診的風險。

由於沒有一種腫瘤標誌物特異性、靈敏度均能達到100%，所以它一般多用於高危人群的篩查，普通人群普查受到限制。

臨床上腫瘤標誌物主要作用在於腫瘤預後判斷、療效觀察以及複發監測。

3、癌症如何查？癌症高危人群對應的特定套餐。

所謂癌症高危人群，就是個人得某種癌症風險很高。

比如肺癌的高危人群：40 歲以上、有長期吸煙史（如果每天吸一包，吸了30年或以上；如果每天吸2包，吸了15年或以上），家裡直系家屬有肺癌的，長期肺部疾患（肺纖維化和慢性炎症等），這類人就屬於肺癌高風險人群。

拓展閱讀

中國死亡率排名前十的癌症：1、胃癌；2、肝癌；3、肺癌；4、食道癌；5、結直腸癌；6、淋巴癌；7、宮頸癌；8、鼻咽癌；9、乳腺癌；10、膀胱癌。

這些癌症幾乎都有對應的癌篩查套餐：

胃癌、食道癌、結直腸癌：胃鏡和直腸鏡，可以直觀觀察消化道內部情況，還能取得活檢。

肺癌：低劑量螺旋CT，可以發現肺部小病灶（直徑小於1厘米）。

肝癌：上腹部彩超 AFP。

宮頸癌：HPV病毒篩查 宮頸細胞學檢查。

鼻咽癌：EB病毒 鼻咽鏡檢查。

乳腺癌：乳腺鉬靶。

膀胱癌：膀胱鏡。

發現沒？每一種癌症幾乎都對應一種特殊的檢查方案。

我們不可能全部做一遍，能做的就是向醫生諮詢你是否屬於某種癌症的高危人群，再重點篩查該癌症，做到有的放矢。

目前有一種檢查的確能發現全身是否有癌症，就是PET/CT。

首先這個檢查很貴，8000-9000人民幣，作為癌症篩查一般家庭根本承受不起，而且它還有一定的輻射。

PET/CT一般用於高度懷疑癌症用來尋找原發灶，或者癌症已確診用來癌症分期。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

來源：騰訊醫典

湖南醫聊特約作者： 益陽市中心醫院 周祥

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