糖尿病患者治療過程中的10大誤區

有部分糖尿病患者在治療過程中存在一些誤區，這些誤區既影響到患者治療措施的實施，又妨礙了各項指標的達標。

（一）對糖尿病的危害性認識不足

糖尿病是一種慢性終身性疾病，也就是說是目前不能治癒的一種疾病。產生這一誤區的原因仍然是患者對糖尿病知識的掌握、理解不夠。所以，臨床醫務工作者要不厭其煩地向患者宣傳糖尿病的危害性，使患者在糖尿病治療過程中發揮主觀能動性。

（二）沒有不適癥狀，就認為血糖控制良好

有部分糖尿病患者雖然血糖濃度升高，但還未達到腎糖閾值的水平，當然不會出現「三多一少」癥狀；還有部分患糖尿病腎臟病變或老年人腎動脈硬化者可使腎糖閾值升高，有時血糖超過13.9 mmol/L（250 mg/dl）才會出現尿糖；也有部分人的腎糖閾值降低（如妊娠糖尿病等），即使血糖低於正常腎糖閾值水平，也可出現尿糖陽性。

由此可見，臨床上不出現糖尿病的典型癥狀，並不意味著血糖不高或控制良好；尿糖陰性也不能說明血糖控制滿意，此時只能通過檢測血糖了解其控制程度。

（三）只注意血糖控制，忽視了其他慢性併發症危險因素的治療

糖尿病患者的高血糖狀態不僅可發生急性併發症，也是慢性併發症尤其是微血管病變的危險因素。因此，為預防、減少和延緩糖尿病患者急、慢性併發症的發生與進展，降低高血糖非常重要。

同時，還要糾正產生糖尿病慢性併發症尤其是大血管病變的其他危險因素，如控制高血壓、糾正異常血脂、減輕肥胖者體重、降低血液高黏稠狀態、戒煙等。

（四）糖尿病患者是否血糖控制越低越好？

當前，有些糖尿病患者認為血糖控制的越低越好，就千方百計使血糖正常，可血糖太低付出的代價是發生低血糖的幾率增加，而低血糖又促使心血管疾病發生的風險增加。對於每例糖尿病患者，血糖達標非常重要，但必須個體化治療尤其是老年患者。

（五）只控制主食，而忽略了副食尤其是脂肪類食品的控制

針對糖尿病的飲食調節，有六項健康飲食建議：1、每天食用一定量健康的碳水化合物，即含膳食纖維多的糧食，並要多吃蔬菜、豆類和低脂乳製品；2、飽和脂肪酸攝入量不超過全部脂肪的7%；3、降低反式脂肪酸攝入量（＜2 g/d）；4、飲食中膽固醇＜200 mg/d；5、每周至少吃兩次魚，但不建議吃煎魚；6、烹調仍以少油（＜25 g/d）為主，在限制脂肪攝入的基礎上，以多價不飽和脂肪酸的食用油為主。

（六）運動中的誤區

家務勞動是活動方式，但不全面。糖尿病患者除了做一些家務勞動以外，還應安排適當時間參加一定量的體育活動。部分患者認為，活動量越多及運動強度越大越有益於健康，這是一個誤區。研究表明，體內脂肪的減少取決於鍛煉時間的長短，而不是鍛煉的強度。

此外，晨練比暮練好的概念也有其弊端。因為早晨體內血液粘稠度較高易導致血栓形成，此時也是心臟病易發作的高峰期，空腹晨練易誘發低血糖，故早晨鍛煉問題頗多。

（七）注射胰島素就是對胰島素的依賴或成癮嗎？

1型糖尿病患者必須終身注射胰島素。2型糖尿病患者使用胰島素治療是根據病情需要（如β細胞逐漸衰退而導致胰島素分泌不足、急性併發症、初發2型糖尿病血糖很高者等），而不存在胰島素依賴或成癮問題。

（八）不重視足的保護

有相當多的糖尿病患者不太注意對自己腳的保護，沒有養成每天洗腳的習慣，患了腳蘚也不及時治療，足部皮膚損傷也沒有及時、合理的處理而造成足部感染，導致糖尿病足的發生。平日需加強對足部的護理。

（九）不重視精神因素對血糖的影響

對糖尿病患者的診治不僅要指導患者控制高血糖，還要關注他們的心理健康，進行心理障礙（例如抑鬱症）方面的疏導，其中主要是對引起精神障礙的應激因素和應激導致精神障礙的反應兩方面進行調整。這樣才有利於消除精神因素對病情的影響。

（十）糖尿病患者不重視病情監測

糖尿病治療過程中，對各項代謝指標（例如血糖、血壓、尿常規等）進行監測，為及時調整治療方案提供信息非常重要。部分患者不重視病情監測，長期下去醫生缺乏對病情的了解，會失去早期使病情控制達標的機會，導致慢性併發症發生的風險增加。

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⊙版權聲明：文章源於實用糖尿病學（第4版）. 主編：遲家敏. 人民衛生出版社，如侵權請聯繫我們刪除。

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