作者：武漢市中心醫院 李萌

進入寒冬，醫院裡兒科、呼吸科、急診科各種上呼吸道疾病大爆發，學校因流行性感冒而停課的消息亦不絕於耳，一時間，抗流感病毒藥物成了短缺藥品，有些地方甚至由於民眾熱情太高，而實行了限量。奧司他韋真的可以成為治療和預防流行性感冒的居家必備良藥嗎？

1、奧司他韋對普通感冒無效

絕大多數人都有普通感冒的經歷：發燒（38℃以下）、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽痛、頭痛、口內無味、食慾不佳。普通感冒主要的致病菌是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸病毒等，一般潛伏1天，5-7天可痊癒。流行性感冒起病急，全身酸痛、高熱（可達38-41℃）、寒戰、乏力癥狀明顯，眼結膜充血，部分嘔吐、腹瀉，但是鼻咽部癥狀較輕微。

民眾可結合既往感冒的經歷，初步自我判斷是流行性感冒還是普通感冒，但是流行性感冒的確診，需要到醫院由專科醫生檢查分泌物的病毒核酸成分，才能確定。

2、不推薦奧司他韋普遍用於流行性感冒的預防

每年有65萬人死於流感，所有年齡段都為易感人群。奧司他韋通過抑制流感病毒表面的糖蛋白酶，阻止新的病毒釋放，阻斷新的傳播。確診流感後，應儘快服用奧司他韋，最好是癥狀出現的48小時內開始。奧司他韋用於預防流感時，也應在接觸流感患者48小時內就服用。超過黃金48小時的，療效不確定，對某些重症感冒可能也有效。但是對已經傳播的病毒，作用不大，並且臨床應用過程中，發現有精神異常、幻覺、驚厥、譫妄、癲癇發作等神經精神系統癥狀，青少年中某些案例還導致自殺行為。人員密集區發生流感病毒感染後，方可考慮使用奧司他韋預防或治療。

奧司他韋的預防作用，僅限於服藥期間有效，無法形成長期的保護。流感疫苗由當年最新流行的病毒株製成，滅活病毒類安全性較高，甚至可在孕期各個階段注射。WHO特別推薦65歲以上老年人、6月齡-5歲兒童、孕婦、六月齡以下嬰兒的看護者、醫務人員、基礎疾病者，接種流感疫苗。

奧司他韋不能替代流感病毒疫苗在人群中的預防地位。

3、奧司他韋對流感病毒疫苗的影響

如果已經接種流感減毒活疫苗，除非確診新的流感，最好在2周後、體內疫苗接種成功後，方可服用奧司他韋，以免影響疫苗病毒的複製。如果服用了奧司他韋，其半衰期約為6-10小時，最好在最後一次服用奧司他韋的30-50小時後，再接種減毒活疫苗。如果選擇接種流感滅活疫苗，接種前後口服奧司他韋，不受影響。

4、怎樣預防流感

1、每年接種當季流感疫苗，不僅可以預防流感，即使感染新的流感，也可以減輕流感的嚴重程度；

2、避免接觸病毒攜帶者；

3、不要摸眼睛、鼻子、嘴巴，防止接觸感染；

4、做好門把手、餐具等的消毒；

5、勤洗手，保持環境通風。

5、流感病毒疫苗的選擇

市面上有2種流感疫苗，減毒活疫苗和滅活疫苗，減毒活疫苗一般接種部位在鼻內，適用於2-49歲的非妊娠健康人群，有3價，4價2種，3價疫苗包含2種甲型流感抗原、1種乙型流感抗原，4價疫苗包含2種甲型流感抗原、2種乙型流感抗原，還有無針頭的3價疫苗，供18歲以上人群選擇。心血管疾病、免疫功能缺陷、肺部或代謝性疾病，不得接種。

我國大部分為滅活疫苗（流感病毒滅活裂解疫苗或亞單位疫苗），可用於6個月以上人群的肌肉注射，包括有基礎疾病的人群和妊娠婦女的各個階段。美國兒科學會推薦優先接種3價或4價滅活疫苗，其預防甲型流感病毒的效果優於減毒活疫苗。65歲以上老年人，特別是口服他汀類藥物的患者推薦大劑量三價滅活疫苗。

6、感染了流感怎麼居家護理？

世界衛生組織建議，感染了流感以後，除了到醫院就醫，還需注意：

1、咳嗽或打噴嚏時，用胳膊、紙巾或毛巾遮住口鼻；

2、咳嗽或打噴嚏後勤洗手，避免接觸眼睛、鼻、口；

3、多喝水、多休息；

4、增強體質和免疫力，必要時服用抗病毒藥物；

5、不濫用抗菌藥物。

審稿專家：武漢市中心醫院 程剛英

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