中國竟有1.4億患病人群！脫髮也是病，怎麼治看這裡

拿什麼拯救你——脫髮

撰文　楊頂權　李鍩　白彥萍

編輯　保健君

雄激素性脫髮，又稱脂溢性脫髮，中醫稱之為「油風」，是臨床最常見的脫髮類型，約佔所有脫髮疾病的90%，男女都可以發病，男性多於女性。在我國，雄激素性脫髮男性發病率約為21.3%，女性為6.0%，目前約有1.4億患病人群。

這種脫髮男性表現為前額兩側頭髮逐漸減少，髮際線呈M形逐漸向頭頂延伸，隨後出現頭頂部毛髮減少和變細，也有人前額和頭頂部脫髮同時進行，頭頂部的頭髮可逐漸完全脫落，或僅遺留少量毛髮，後枕部頭髮一般較少受累，就是我們俗稱的「禿頂」；女性則主要表現為頭頂部的毛髮逐漸減少和變細，頭髮中縫逐漸增寬，少數人表現和男性脫髮類似，髮際線也可出現後移，稱為女性型脫髮。本病一般從20～30歲開始發病，病程可持續十年甚至數十年，常伴有頭皮出油、頭皮屑增多、瘙癢、毛囊炎等癥狀，對患者的形象和社交帶來巨大影響。

雄激素性脫髮如果能夠早期診斷並進行及時、正確的治療，大部分患者的脫髮情況1年左右可獲得明顯改善。

但是，停葯後效果可以維持多久？

是否需要終身進行治療？

這些是大家比較關心的問題，

下面我們就來一一解答

為什麼會產生雄激素性脫髮？

引起雄激素性脫髮的原因主要是遺傳和雄激素水平，還與毛囊分泌的一些生長因子以及精神因素、頭皮微循環障礙和感染因素有關。

目前認為雄激素性脫髮是一種多基因遺傳性疾病，已經識別出多個與雄激素性脫髮相關的遺傳區域和相關基因，約一半以上的患者有明確的家族史。

雄激素水平方面，研究發現閹割者和缺乏5α-還原酶的家族不發生雄激素性脫髮。外周血中的睾酮在5α-還原酶的作用下可轉化成活性更強的雙氫睾酮（DHT），DHT更容易和毛囊中的雄激素受體結合，親和力是睾酮的5倍。而雄激素性脫髮患者的禿髮區域5α-還原酶、DHT及雄激素受體的表達都明顯升高，敏感性增強，DHT與毛囊部位相應的雄激素受體結合後就會影響毛髮的生長周期，使生長期縮短、休止期延長，毛囊逐漸微小化甚至萎縮，頭髮變細，經過幾個生長周期後，逐漸脫落，引起禿髮。部分患者血液中的血清睾酮可能正常，但因頭皮局部雄激素受體表達過高或者敏感性增強，也會導致雄激素性脫髮。因枕部及顳部缺乏雄激素受體或敏感性不高，所以這些部位很少發生脫髮。

精神因素是目前雄激素性脫髮發病率升高的一個重要因素。長期熬夜、精神緊張、壓力過大、焦慮、心煩等不良情緒會影響體內激素水平的波動，使雄激素水平升高，另外分泌產生的5-羥色胺及去甲腎上腺素可加速毛囊進入休止期，導致頭髮脫落。毛乳頭分泌的很多生長因子也會對毛囊結構及毛髮生長造成不同影響，另外雄激素性脫髮患者禿髮部位血流比對照組少62%，還常合併脂溢性皮炎、毛囊炎等真菌及細菌感染，頭皮局部的炎症和頭皮微循環障礙均可加速頭髮脫落，不利於頭髮的生長。

雄激素性脫髮的病情分級

雄激素性脫髮的臨床分級，男性常用Norwood-Hamilton和BASP分級，其中BASP分級比較實用，可以遞進、全面地反映出脫髮程度，而且方便掌握和記憶，女性常用改良Ludwig分級。

一般Ⅱ～Ⅴ級脫髮可以通過藥物治療或者植髮恢復正常，如果發展到Ⅵ～Ⅶ級脫髮治療起來就相當困難了，植髮也難以完全覆蓋住脫髮區域，因此脫髮治療開始得越早越好。

雄激素性脫髮的治療方法

目前雄激素性脫髮的治療方法主要分為藥物治療和非藥物治療。

藥物治療

抑制5-α還原酶的藥物：非那雄胺（男性服用）。

雄激素受體競爭抑製藥物：螺內酯（女性服用）。

生物學反應調節劑：米諾地爾。

口服及外用抗真菌藥物：如伊曲康唑、氟康唑口服，二硫化硒、酮康唑洗劑外用。

植物提取物：丹參酮、苦參黃酮、鋸齒棕提取物、植物雌激素genistein等。

中醫中藥：根據辨證論治選擇不同的中成藥、湯劑及中醫外治的方法，如外用生髮酊劑。

非藥物治療

毛髮移植術。

各種生長因子導入或注射。

激光照射治療：包括低能量激光（LLLT）、UVA1和308準分子激光。

中醫特色療法：如針灸、火針、梅花針、拔罐、刮痧、穴位注射等。

替代療法：假髮、增發纖維、頭皮紋飾、頭飾、燙髮等。

雄激素性脫髮需要終身治療嗎？

首先需要肯定的是雄激素性脫髮是可以預防、治療和控制病情的，而且早期治療的有效率在85%以上，大部分男性患者通過3～4個月的治療可以看到生髮的效果，女性5～6個月後可以看到發量明顯增多。具體治療方案因人而異，總的原則是早期、聯合、長期、規範和個體化治療。

但是由於雄激素性脫髮的病因複雜，與遺傳、自身頭皮局部雄激素敏感性及精神因素等都密切相關，任何治療方法都只能暫時改善，停葯後會複發，因此，雄激素性脫髮應該像常見的慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣進行規範的治療和長期管理，初次治療一般需要一年以上，療效滿意後口服藥物可逐漸減量至停葯，在醫生指導下選擇適合的方法進行維持治療。

當然，大家也不需要過度恐懼，維持治療的方法有很多，不一定需要口服藥物維持，可選擇外用藥物、激光治療、生長因子局部注射或導入等安全、簡單的方法，相信今後還會有更多好的治療方法出現。平時注意自我保健也可以延長維持時間，如按摩頭皮、避免熬夜、精神緊張、壓力過大，少吃油膩、辛辣、甜食等，良好的日常作息和飲食習慣不但對我們的頭髮健康有好處，對身體健康也十分有利。

中日友好醫院毛髮醫學中心簡介

中日友好醫院毛髮醫學中心（以下簡稱「中心」）位於中日友好醫院西區，佔地面積約300平方米，擁有獨立手術室2間、治療室2間、診室2間、照相檢查室1間、放射治療室1間，年均診治患者2萬餘人次。

中心建立了較為完備的符合現代毛髮醫學發展格局的綜合診治體系，擁有先進的毛髮檢測儀器、領先的治療設備、可靠的醫療技術，中西醫結合特色明顯，臨床和管理經驗豐富，可以提供毛髮疾病的診斷、中西醫結合治療、光電治療、注射治療、手術治療和心理干預的綜合診療手段，獲得很好的療效和患者口碑。

中心團隊目前承擔毛髮方面國家自然基金面上項目、首都特色療法和首都醫學發展基金項目，並定期舉辦頭皮健康教育和科普宣傳活動。

作者單位：中日醫院毛髮醫學中心主任醫師楊頂權、主治醫師李鍩、主任醫師白彥萍

楊頂權主任醫師、教授、碩士生導師，中日友好醫院毛髮醫聯體負責人、毛髮醫學中心主任、皮膚病與性病科副主任。兼任中國整形美容協會常務理事兼中醫美容分會會長、中國整形美容協會毛髮醫學分會常務理事、《中國皮膚性病學雜誌》常務編委、中華醫學會皮膚科分會毛髮學組委員、北京中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員兼毛髮學組組長。

主要從事毛髮疾病、瘢痕疙瘩、痤瘡、慢性濕疹及皮膚腫瘤等損容性皮膚病的臨床及科研工作，年均診治毛髮疾病患者2萬餘人次，瘢痕疙瘩患者2000人次。目前主持毛髮方面國家自然基金、省部級和院級課題各1項，發表論文100餘篇，其中SCI論文3篇。

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