流鼻涕、打噴嚏，你確定是感冒？

流言：

打噴嚏、流鼻涕，是感冒的常見癥狀。出現了這些癥狀，吃些感冒藥總不會有錯。

春季是感冒的高發季節，很多孩子出現了像感冒一樣的癥狀，家長就帶著他們到兒科門診就診。一些小患兒噴嚏不停、鼻涕不斷，媽媽們抱怨道：「這都一個多月了，感冒一直沒好，吃了各種感冒藥有時好一點兒、有時根本沒用。大夫，您看是不是孩子抵抗力太弱了？」可是，經過一番詢問病史、查體後，醫生說孩子不是感冒，他們被轉到了變態反應科繼續就診，並被確診為過敏性鼻炎。今天就讓我們一起來了解一下這個混在「感冒」里的卧底——過敏性鼻炎。

莫把鼻炎當感冒！

如何區分鼻炎和感冒？感冒是病毒感染，也是一種鼻炎，感冒導致的流涕癥狀是病毒感染性鼻炎的表現。那麼，怎麼跟過敏性鼻炎相鑒別呢？

首先，感冒時有流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵的癥狀，但是感冒基本不會出現鼻子癢。但過敏性鼻炎有個特徵性的癥狀就是鼻子癢。其次，持續時間不一樣。普通感冒是自限性疾病，一般持續五天到七天。但是過敏性鼻炎，即使是季節性過敏性鼻炎，最短的如柏樹花粉過敏，也會持續四周。

有些人認為過敏性鼻炎沒有什麼，不就是流流鼻涕、打打噴嚏嘛，絕對不是！它會引起幾個併發症，如果過敏性鼻炎不好好控制，可能導致鼻竇炎、中耳炎，甚至會發展為哮喘。

為什麼現在孩子過敏性鼻炎發病率這麼高？

過敏是由內因和外因共同導致的。從嚴格意義上來講，過敏病是遺傳素質病。同在一地，為何有人對花粉過敏、有的人不過敏？這是由基因決定的，也就是內因。但是為何現在過敏的人越來越多了，我們的基因在這麼短的時間裡不可能有明顯改變啊？這是因為過敏性疾病的致敏、發作有環境因素，也就是外因。早先，感染性疾病，特別是寄生蟲感染非常多，但是這類疾病實質上對過敏性疾病是一個保護因素。現在，人們生活條件改善了，孩子從小患感染性疾病，特別是寄生蟲病的幾率明顯降低。而且現在吃的、穿的、用的以及藥品的種類都越來越豐富了，人們接觸過敏原的機會多了。一個人本身對某種物質有過敏的易感基因，必須反覆暴露在這種物質下才會過敏，也就是頻繁接觸這種物質才會引起過敏。

內因和外因，缺乏任何一條，都不會引起過敏。比如，古人可能也有對青黴素過敏的易感基因，但是古時候沒有青黴素，沒機會接觸也就不可能對青黴素過敏。

所以隨著食物、藥物種類的增多，人們發生過敏的幾率也在增高。包括冬天空氣質量變差，也會加重過敏性疾病的癥狀。像哮喘病人，空氣污染會加重哮喘癥狀。因而，現階段導致鼻炎高發的原因更多的還是外界環境因素得到改變，而不是基因的改變。

鼻炎多發於青少年，成人就不用擔心嗎？

過敏性鼻炎多發於青少年及青壯年，但是並不都是在青少年時期發病，也有成人發病。而成年人特別是中老年人發病的原因更多是環境的改變。比如一個南方人移居北方後開始對北方的花粉過敏，舉例來說，部分南方人有對北方的蒿花粉過敏的易感基因，但這個人終身生活在南方，沒有機會接觸蒿花粉，那麼雖然他有易感基因也不會發病。

孩子有過敏性鼻炎，應該怎麼做？

建議家長一定帶孩子到正規醫院的耳鼻喉科，最好是變態反應科就診。首先，搞清楚孩子的鼻炎是不是過敏性鼻炎，如果確實是過敏性鼻炎的話，是對什麼過敏。這樣一方面我們應該有效地用藥物控制癥狀，二是明確過敏原後，即使沒有條件做免疫治療，即無法打脫敏針，至少可以有針對性地採取過敏原避免措施。比如，如果孩子單純對寵物過敏，日常生活中不飼養、不接觸寵物（特別是密切接觸）即可。

Tips

應對過敏性疾病，有以下四點建議：

第一，針對過敏癥狀用藥，對症處理。

第二，明確病因，查過敏原，有針對性地採取預防措施。這是最關鍵的一點。

第三，有一部分過敏性疾病，可以做免疫治療，也就是脫敏治療，比如針對塵蟎、花粉、黴菌等過敏引起的鼻炎、哮喘。

第四，了解過敏性疾病的防控知識。很多過敏性疾病都是可以通過有效治療很好得以控制的，可以避免發生不可逆損害。比如哮喘病人如果不儘早接受正規治療的話，哮喘得不到良好的控制，原本可逆性的哮喘變成由於氣道重塑不可逆的了，無論如何治療，肺功能也無法明顯改善，嚴重影響身體機能，甚至導致肺心病。

以上四條原則，不僅是針對過敏性鼻炎而言的，對於其他過敏性疾病也同樣適用哦！

文：北京協和醫院 王良錄 王璐

編輯：欒兆琳

校對：余運西

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