白朮治療腰痛

白朮在中藥隊伍裡面算是知名度比較高的了，一是因為非專業人經常把它念成白朮（樹），然後旁邊專業的藥師會告訴他是白朮（朱），如此一直被重複。二是因為功效好，比如：電視劇《女醫明妃傳》里允賢用的七白散，就用有白朮；閩南喜歡煲湯，四君子湯、八珍湯，也都有白朮；進了藥店消化類中成藥中也常見參苓白朮散、枳術丸。

《思考中醫》中有很長的篇幅寫白朮治療骨刺。說到白朮能治骨刺，《思考中醫》的觀點是骨刺的病因是水濕重，白朮能健脾，故能補土製水。這種說法表面上解釋得通，但是筆者不這麼認為。因為健脾葯種類那麼多，為何只選白朮呢？

清代名醫徐靈胎的「藥性專長」論是筆者認可的，曰：「凡藥性有專長，此在可解與不可解之間，雖聖人亦必試驗而後知之。如菟絲子之主面黔，亦其一端也，以其辛散耶？則辛散之葯甚多；以其滑洋耶？則滑洋之葯亦甚多，何以他葯皆不能去，而菟絲能之？」徐靈胎舉的例子說明菟絲子能去黑斑，並不是因為他有辛散的功效。接下來其又言：「但顯其形質氣味者，可以推測而知，而深藏於性中者，不可以常理求之。」

《神農本草經》曰：「（白朮）主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食。」從這裡可看出，白朮最早主要是用來治療痹症的。《名醫別錄》曰：「主大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷嗜食。」這段可以說是對《本經》記載白朮功效的擴展豐富。

《本草綱目》白朮條下附方提到：「牙齒日長，漸至難食，名髓溢病，白朮煎湯，漱服取效。」腎主骨生髓，而齒為骨之餘，那牙齒變長、骨質增生是否都可看作髓溢病。清代陳士鐸在《本草新編》記載：「如人腰疼也，用白朮二三兩，水煎服，一劑而減半，再劑而痛如失。」他說：「腰疼乃水濕之氣侵入腎宮」而「白朮最利腰臍」。

筆者治療腰痛急性發作時，常用經方家胡希恕的經驗方：桂枝加苓術附湯合大黃附子湯（桂枝、白芍、赤芍、茯苓、白朮、附片、大黃、細辛、炙甘草）。其中白朮用30克，其他藥用常規劑量，大便正常的患者大黃用2～3克。附子用量10克足矣。若為腰椎間盤突出急性發作或者腰扭傷，三五劑多可見效，止痛效果很強。

筆者治療腰痛慢性調理時，常用六味地黃湯合補中益氣湯加減（熟地、山茱萸、山藥、黃芪、白朮、党參、羌活、獨活、狗脊、土鱉蟲）。因為腰痛涉及五臟有肝脾腎，肝主筋，腎主骨，脾主肌肉，腰痛多在骨，但亦常波及筋、肉。此方補益效果較好，但是疼痛消除後還是需要患者加強營養及鍛煉，否則容易再犯。

如果是慢性腰痛而急性發作的患者，可以將這兩張處方輪流使用，比如今天吃第一方，明天吃第二方，山西名醫門純德臨床常這樣使用。（陳青松 河南省洛陽市欒川縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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