阜外醫院王增武等研究稱，SPRINT研究強化降壓結論似不適合國人

收縮壓干預試驗（SPRINT）特別火，是近年來最為矚目的高血壓干預研究。

該研究表明，高血壓患者強化降壓有益。即對於心血管病風險增加或合併慢性腎臟病的≥50歲高血壓患者，將收縮壓降低至＜120 mmHg要比<140 mmHg可降低30%的心血管事件相對風險，25%的死亡風險。

那麼在中國≥50歲居民符合SPRINT試驗納入標準的比例有多高，或者說有多少人能從降壓目標＜120 mmHg中獲益，不同心血管風險評估模型對中美人群的評估差異有多大？

阜外醫院王增武等進行的研究回答了這些問題：在我國50歲以上國人中，符合SPRINT試驗納入標準的人群比例較高，但應用Framingham風險評分和中國風險模型來判定的比例有所差異。

研究顯示，在20137位50歲以上國人中，應用Framingham風險評分評估有9630萬人，即29.7%符合SPRINT試驗納入標準。

其中在≥75歲、男性、農村居民和≥140 mmHg人群中比例更高。

在接受降壓治療和未接受治療患者中，分別有2450萬人（44.2%）和7180萬（26.7%）符合SPRINT試驗納入標準。

不過應用中國風險模型來判定，比例偏低，有4450萬（13.7%）的人符合SPRINT試驗納入標準。

其中在接受降壓治療和未接受治療患者中，比例也降低，分別有1120萬人和3330萬人符合SPRINT試驗納入標準。

研究者指出，Framingham風險評分和中國風險模型來評估國人心血管風險差異較大，中國風險模型或更適用於中國人群。這提示，SPRINT試驗在不同種族和人群的推廣，還是值得斟酌的。

研究者認為，未來應該評估針對SPRINT試驗中收縮壓強化降壓到比中國指南更低水平的策略，還需臨床試驗（或包括應用中國風險模型去評估）去進一步評估其有效性和費效比。

20137位50歲以上受試者資料均來自中國高血壓調查研究2012~2015年數據。

來源：Zengwu Wang, Ying Dong, Xin Wang, et al. Hypertension Status among Chinese Adults Aged≥50 Years Based on China-National Survey and SPRINT. J Hypertens, 2019, 7:3.

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