同時有高血壓和糖尿病容易發生腦梗塞！如何預防？看看醫生怎麼說

55歲周先生突發腦梗

2019年3月1日，55歲周先生早上8點起床時發現自己右側口周麻木不適、同時右側肢體明顯沒有力氣，沒有頭暈、頭痛，沒有耳鳴、復視，沒有意識喪失、飲水嗆咳、言語不清、四肢抽搐，無胸悶、心悸等不適，他卧床休息了約十個小時後，仍然覺得癥狀如舊，於是呼120去醫院看病。

周先生既往有高血壓病病史3年余，收縮壓最高達185mmHg，近期服用降壓藥控制血壓，監測血壓波動於145-165mmHg/85-105mmHg。有糖尿病病史5年余，近期服用口服降糖葯控制血糖，血糖控制情況不詳。否認冠心病、腦梗死、腎病等病史。無煙酒嗜好。

晚上7：30周先生到了醫院急診科，測血壓188/96mmHg，頭顱CT: 左側丘腦、左側基底節及放射冠區腔隙性腦梗塞(左側丘腦、左側基底節及放射冠區可見點片狀低密度灶，邊緣模糊。余腦實質未見明顯異常密度影。腦室系統無擴張，腦溝、裂池無增寬，中線結構居中。)心電圖未見異常，醫生診斷：急性腦梗塞；高血壓；2型糖尿病，安排他神經內科住院治療。入院後測血糖：12.68(mmol/L)；糖化血紅蛋白8.25(mmol/L)；血脂正常。

醫生指出：周先生腦梗發作的禍根是高血壓和高血糖控制不佳

高血壓和糖尿病都是導致腦梗、心臟病發作和其他心血管事件的主要危險因素。對於高血壓合併糖尿病的患者來說，選擇合適降壓藥物讓血壓保持達標狀態非常重要：建議目標為130/80mmHg,老年或有嚴重冠心病者目標140/90mmHg。

周先生平時血壓波動於145-165mmHg/85-105mmHg，他雖然也吃降壓藥，但血壓並未達標，正確做法是及時去專科醫生那調整藥物治療方案，通常需要聯合使用降壓藥物。對於高血壓合併糖尿病，應該首選降壓療效確切、對於心腦腎等靶器官有保護作用的，普利類（血管緊張素轉換酶抑製劑）或沙坦類（血管緊張素受體阻斷劑）類藥物，如果血壓控制不佳，可以聯合地平類降壓藥。

高血壓合併高血糖時，血糖控制目標有個指標很重要，那就是糖化血紅蛋白要低於7%，空腹血糖低於7mmol/l, 餐後2小時血糖或非空腹血糖

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