JAMA子刊：多吃全穀物降低肝癌風險！

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12.5萬大樣本研究告訴你，全穀物就是這麼神奇！

文丨玉醬

來源丨醫學界腫瘤頻道

肝癌在我國和世界範圍內都是死亡率和發病率排名靠前的惡性腫瘤。根據發表在JAMA Oncology雜誌的全球癌症負擔報告，肝癌是僅次於肺癌的第二大殺手，也是男性患者中死亡率第二高的癌症；在我國，肝癌的發病率和死亡率均排名第二。

儘管肝癌可怕，生活中還是可以採取一些手段來預防的，例如積極預防和治療肝炎、限制飲酒或戒酒、避免使用肝損傷藥物等。健康的飲食習慣也有益於預防肝癌，最近JAMA Oncology上就有一項研究表明，多吃全穀物、增加膳食纖維和麥麩的攝入量或可降低肝癌風險。

一起來看看這項研究

先前有研究表明，全穀物和膳食纖維的攝入量與肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝等疾病風險降低相關，這幾種疾病同時也是肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的易感因素。不過，關於全穀物和膳食纖維與肝癌風險直接關係的流行病學研究還很少。

為此，美國哈佛醫學院布萊根婦女醫院的張學宏（Xuehong Zhang, 音譯）博士帶團隊對這一課題進行了研究。他們從護士健康研究（NHS）和健康專業人員隨訪研究（HPFS）兩項大型前瞻性隊列研究的參與者中篩選出12.5萬人（平均63.4歲）作為受試者，每4年對他們進行一次問卷調查來獲悉其全穀物、麥麩和胚芽（全穀物的亞成分）以及膳食纖維（來自於穀物、水果和蔬菜）的攝入量。隨訪平均持續24.2年。

隨訪結束後，受試者中有141人患了肝癌。

數據分析顯示：

• 增加全穀物攝入量與肝癌發生風險降低之間存在顯著關聯（HR0.63, 95% CI 0.41~0.96, P=0.04）；

• 增加麥麩（HR 0.70, 95% CI0.46~1.07, P=0.11）、穀物纖維（HR 0.68, 95% CI 0.45~1.03, P=0.07）的攝入量與肝癌發生風險降低之間存在非顯著關聯；

• 但未發現胚芽、果蔬纖維的攝入量與肝癌風險之間存在關聯。

也就是說，多吃全穀物有助於降低肝癌風險！多吃穀物纖維和麩皮也可能達到這一效果。

專家評價：肝癌一級預防有希望了！

該研究論文的通信作者張學宏博士表示：「如果這一發現得到確認，增加全穀物攝入量（以及穀物纖維）或許可以成為肝癌一級預防的一項措施。」

飲食與肝癌領域的另一專家，英國帝國理工學院肝病學和胃腸病學研究院的Lemonica Koumbi博士表示：「這是一項採用了優秀統計學方法的有力研究，提供了有望預防肝癌的潛在證據。」

Koumbi博士還提供了關於其中可能機制的觀點：富含穀物纖維的飲食可以減弱食慾、減少能量攝入，從而幫助維持正常體重、控制餐後血糖以及血脂，這可能是這種飲食有利於降低肝癌風險的原因。

美國塔夫茨大學營養流行病學家Nicola McKeown博士則認為，多吃全穀物食品不失為一項良好的飲食策略，不過關於全穀物或穀物纖維是如何影響肝癌風險的，尚需要更多研究來證實。

全穀物是什麼？

全穀物（whole grain）是近年興起的一種養生概念。美國全穀物理事會2004年5月對其定義如下：全穀物或從全穀物生產的食品應含有穀物種子中所具有的全部組分與天然營養成分。如果穀物是經過碾碎、壓片、擠壓或水煮等加工的，其產品必須含有與原始穀物種子中相當的營養成分。

有中國專家認為，全穀物食品是指用完整的穀物種子（包括胚芽、胚乳和麩皮），例如糙米、大麥、燕麥等加工而成的系列食品。但截至目前，我國尚未形成自己的全穀物行業標準。

參考美國全穀物理事會的標準，常見的全穀物食品包括大麥、蕎麥、玉米、小米、燕麥、藜麥、糙米、裸麥、高粱等。食用這些穀物食品時，必須含有種子中所有的麩皮、胚芽和胚乳成分，最大程度保留其中的膳食纖維和營養成分，否則就跟吃其他普通食品沒什麼太大區別了。

除了防肝癌，

吃全穀物還有什麼好處？

關於全穀物的保健功效，國內外均開展了廣泛的研究，並證實其有降低某些癌症患病風險（如腸癌、胃癌等）的作用，有利於預防中風、控制血糖和預防2型糖尿病，對腸道菌群也有一定調節作用。2012年的一項研究對比了全穀物與精白米攝入對2型糖尿病發病風險的影響，結果表明，全穀物的攝入與2型糖尿病發病呈負相關，而精白米攝入則正好相反。

結合前文提到的全穀物定義劃個重點：不能做得太精細！如果將全穀物食品進行精加工後食用，它就不僅不再有這些「神奇」的功效，原本的營養也會大打折扣。因為精製過程會造成食物中膳食纖維及其他營養成分的損失，使全穀物失去原有的健康價值。

So，屏幕前的你體重達標了嗎？血糖血脂高不高？為了健康，今天就開始放棄一部分精米白面，換成全穀物吧！

參考資料

[1] Global, Regional,and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived WithDisability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to2016. JAMA Oncol. 2018; 4(11): 1553-1568. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2706

[2] Wanshui Yang, etal., (2019). Association of Intake of Whole Grains and Dietary Fiber With Riskof Hepatocellular Carcinoma in US Adults. JAMA Onco,10.1001/jamaoncol.2018.7159

[3] Eating More WholeGrains Tied to Lower Liver Cancer Risk. Retrieved February 8, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/909427

[4] 馬雲倩等,大數據視角下的中國全穀物研究現狀.糧食與食品工業,Vol. 25,2018,No.6:7-12

[5] 侯國泉.全穀物食品——定義與標準法規[J].農業機械,2011(2):17-18.

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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