「英國艾滋病人或被治癒」刷屏，我們該如何理性看待

圖為象牙海岸一實驗工作人員手持一名艾滋病病毒感染者的樣品。新華社／法新

近日，英國艾滋病人或被治癒的消息不斷在各大社交網路、新聞網站刷屏。

當全世界都在為「治癒」兩個字沸騰時，問題也隨之而來：該療法是否能夠進行廣泛臨床試驗、是否同樣適用於中國患者？科學非兒戲，在呼聲和問題面前，我們該如何理性看待這一成果？

談「治癒」為時尚早

5日，來自倫敦大學學院、劍橋大學、帝國理工學院等院校的學者在英國《自然》雜誌報告了他們治療艾滋病的最新成果。

圖片來自網頁截圖

據介紹，這名不願透露姓名的英國男性患者2003年被查出感染艾滋病病毒，2012年開始接受抗逆轉錄病毒藥物治療，同年又被查出患霍奇金淋巴瘤。2016年，該患者接受化療和造血幹細胞移植，此後持續進行了16個月抗逆轉錄病毒藥物治療。當他體內檢測不到艾滋病病毒後，治療團隊和病患決定停止抗逆轉錄病毒藥物治療。在停止這種治療後的18個月里，他的病情持續緩解。

雖然研究人員認為目前說他已經治癒還為時尚早，但這一結果已經讓團隊非常鼓舞。

迄今唯一被學術界公認「治癒」的艾滋病患者是「柏林病人」蒂莫西·布朗。10年前，布朗同時患有艾滋病和白血病，2007年在柏林接受放射療法和幹細胞移植，後來兩種疾病均消失。但此後對其他多名患者開展的類似嘗試都未獲成功。

2016年12月1日，在巴基斯坦白沙瓦，一名女子手持一個象徵艾滋病防治的「紅絲帶」。新華社/歐新

被一些學者稱為「倫敦病人」的這名艾滋病病毒感染者與當年的「柏林病人」都接受了涉及幹細胞移植的療法。兩人接受治療的一個共同點是，幹細胞捐贈者的CCR5受體出現一種罕見變異，可使人體對艾滋病病毒產生抵抗力，使它無法進入宿主細胞。

CCR5是艾滋病病毒攻擊人體的一個主要切入點。研究人員認為，通過幹細胞移植將免疫細胞置換為沒有CCR5受體的細胞可能是停止治療後病患體內艾滋病病毒沒有回彈的原因。

為治療癌症，兩人還分別接受了放療和化療。研究人員認為這可能有助於消滅艾滋病病毒。但這兩個病例的治療過程也存在明顯差異——「柏林病人」接受了兩次移植，同時接受了全身放療；「倫敦病人」僅接受一次移植和相對溫和的化療，沒有接受放療。研究人員認為，「倫敦病人」的經驗可能更好推廣。

報告主要作者、倫敦大學學院的拉溫德拉·格普塔教授說：「通過利用類似療法讓第二名患者的病情得到緩解，我們證明『柏林病人』並非異常個例。」

團隊表示，鑒於化學療法的毒副作用，上述治療方案並不適合用作標準的艾滋病病毒治療手段，但它為研究人員找到能徹底清除艾滋病病毒的治療策略帶來希望。

倫敦大學瑪麗皇后學院簡·迪頓教授說，CCR5向來是艾滋病治療研究領域的重要關注點之一，這份報告顯示了它的關鍵作用，「未來的治療策略很可能會包括CCR5修改或者敲除，對這一案例還有必要開展進一步跟蹤研究」。

該療法並非廣泛適用

當媒體紛紛圍繞「治癒」二字滿懷期待時，一些業內人士認為，必須謹慎對待這一成果。那麼，究竟如何判斷HIV感染者是否被「治癒」？

北京協和醫院感染內科主任李太生在接受新華社記者採訪時說，學術界很少提及「艾滋病根治」這一概念，通常提到的是「功能性治癒」，即停用抗逆轉錄病毒藥物後1年病毒不反彈，可以認為達到了功能性治癒。該論文作者的本意也是有望達到功能性治癒，因為此患者目前已停葯1年半。

之前的「柏林病人」已基本被公認為「治癒」——在停葯數年後血液里未檢測到艾滋病病毒。此後，很多科研人員也在努力複製「柏林病人」的成功案例，但均未成功。

李太生認為，此次「倫敦病人」的最大意義在於，對HIV感染者給予具有CCR5Δ32純合子突變基因的骨髓移植治療，有可能達到像「柏林病人」這種接近根治的效果。儘管《自然》雜誌上發表的論文具有很強的科學性，但如果一片歡呼地認為艾滋病即將被攻克達到治癒則過於樂觀。

他說，這種治療方法開展的前提是HIV感染者合併血液病，才值得進行骨髓幹細胞移植，畢竟移植的成本高、風險大，而HIV感染者通過規範的治療，服用現有的藥物就可以有效控制患者體內病毒複製，使患者基本可以正常生活和工作。因此，對HIV感染者廣泛開展骨髓幹細胞移植不值得推廣，亦難以複製。移植的供者既要具有相應的基因缺失，同時還需要與受者的配型匹配，兩個條件同時符合的可能性極低，而且具有CCR5Δ32純合子突變基因者在我國人種中較西方更為罕見。

此外，李太生團隊的既往研究表明，我國經性途徑感染的艾滋病病毒攜帶者中主要流行的是AE重組亞型，該亞型接近半數是CXCR4嗜性的，針對CCR5Δ32（純合子）的骨髓移植並不能清除CXCR4嗜性的HIV病毒，不會產生治療效果。因此，對於數百萬普通艾滋病感染者來說，骨髓幹細胞移植只適用於非常有限的少數患者，不太可能成為大多數人現實的治療選擇。

針對「英國病人」案例帶來的轟動，英國帝國理工學院的薩拉·菲德勒教授也認為，儘管這項新成果很有意義，但還無法推動這個領域的科研顯著超越」柏林病人「的發現，「新報告中的病人所接受的療法並不安全，也不具備可擴展性，它肯定不適合作為一種方案推薦給那些已使用逆轉錄病毒療法並取得不錯療效的艾滋病病毒感染者」。

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記者：張家偉 林苗苗

編輯：魯豫 王申

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