攻緩有度的大黃甘草湯（上）

大黃在中藥中素有「將軍」之稱，謂其作用峻猛強大；甘草被稱之為葯中「國老」，因其善於解毒、善於調和。兩味性能、功用完全不同的藥物能否合在一起使用?在醫聖張仲景撰寫的《金匱要略》中就有將這兩味葯合用的一個方——大黃甘草湯。《金匱要略》中言：「食已即吐者，大黃甘草湯主之。」意為大黃甘草湯主要用於「食已即吐」，即一吃飯就嘔吐的病證。大黃因具有非常有效的瀉下通便作用而為百姓所熟悉，或許真是禍福相依，出名的同時卻也掩蓋了大黃其他方面的療效。通過這張方子，除了能讓我們體會中藥配伍所講究的平衡外，也能重新認識大黃這味藥物。

大黃是宮廷的常用藥之一。據統計，大黃在清宮用藥中列第8~10位。慈禧太后常服的「通經甘露丸」中就有熟大黃成分。光緒三十三年（1907），慈禧太后已經年逾古稀，御醫們仍照用大黃不誤。清宮醫案的脈案醫方中記載，清朝末代皇帝溥儀6歲時因病服用過大黃；道光皇帝的七公主在5歲時發高燒血熱未清，處方中的大黃用量竟達一兩；光緒帝患眩暈，御醫張仲元以宣郁化滯之法醫治，並用元明粉一錢（後煎），酒炙大黃一錢五分為引。從宮廷處方的檔案證實，宮中上至皇帝、太后，下至宮女、太監，不論是花甲老人還是垂髫小兒，凡有里滯腸胃（積食），或實火血熱，或瘀滯經閉等癥狀者，御醫在處方時常將大黃作為重要藥物。

從宮廷處方的記載不難發現，御醫們對大黃的應用並不僅僅局限於瀉下通便。據《神農本草經》記載，大黃味苦寒，具有療瘀血、癥瘕積聚、留飲宿食，以及蕩滌腸胃、推陳致新等功效。《神農本草經》中記載能「推陳致新」的藥物不過幾味，而大黃是其中之一，可見其具有非常強的祛瘀生新力量。

選自《葯緣文化——中藥與文化的交融》

主編：楊柏燦

副主編：祝建龍 李穎慧

（當歸 半夏 忘憂）

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