人體腸道菌群影響藥物療效嗎？

我們每個人的腸道裡面，都生活著數萬億種奇特美妙的生命體——細菌，這些細菌組成了我們的腸道微生物組。這些腸道菌，從我們呱呱墜地那刻起，就開始與我們互動，並隨著我們吮吸母乳、手指，以驚人的速度發展，並最終在進食固體水果、蔬菜、穀物和肉類後，形成複雜的腸道菌群。

一直以來，我們都知道腸道菌群作為一個「隱形」的機體器官，與人體共同進化，人體為正常菌群提供繁殖場所和營養，同時腸道菌群也從多個方面影響人類的健康。首先，腸道菌群幫助人體消化吸收食物，參與與食物的分解代謝，併合成氨基酸、有機酸、維生素、抗生素等營養成分；其次，腸道菌群里的益生菌可以抑制致病菌形成菌群平衡，或抵制外源性致病菌入侵；最後，腸道菌群還能調節腸道屏障功能，驅動和維持免疫成熟和穩態形成。

目前，對警示抗生素濫用的宣傳已經鋪天蓋地，你可能已經了解，濫用抗生素會引起腸道菌群失調，但2018年一篇來自Nature的研究告訴我們，錯了，我們常用的1000多種藥物中，有四分之一都可能對腸道菌群產生影響，而最近的研究還發現，腸道菌群還能影響人體對治療藥物的反應。

首先有些藥物發揮療效需要腸道菌群的幫助。比如治療炎症性腸病的柳氮磺胺吡啶，不能直接發揮療效，需要腸道菌群產生的一種特殊物質——偶氮還原酶，破壞掉柳氮磺胺吡啶分子中的偶氮鍵，才能生成有治療效果的5-氨基水楊酸，發揮抗炎、免疫抑制、預防結腸癌變的作用。

其次，腸道菌群可以幫助藥物發揮療效。瑞舒伐他汀是我們熟知的降血脂藥物，但有些患者服用後控制血脂的效果並不十分理想，近期有研究報道，發現瑞舒伐他汀的降血脂效果與腸道細菌的多樣性和豐富程度相關，腸道菌群種類豐富的高血脂患者服用10mg瑞舒伐他汀4周後，血脂下調更多。無獨有偶，有研究者發現，腸道菌群的破壞會降低抗腫瘤藥物奧沙利鉑及環磷醯胺的治療效果，進一步探索後，發現腸道菌群可通過激活免疫系統來提高某些抗腫瘤藥物的作用效果。

第三，腸道菌群還會影響藥物的毒副作用。化療藥物伊立替康經常會導致某些患者發生嚴重腹瀉，研究發現，這與一種來自細菌的酶——β-葡萄糖醛酸酶相關，這種酶能修改伊立替康的結構，將藥物轉化為有毒的化合物，導致腸道毒性。

綜上所述，人體腸道菌群確實會影響到人體藥物的作用，但相反，藥物也會影響腸道菌群的生長，藥物與腸道菌群「親密無間」但又「相愛相殺」，所以我們要善待腸道里的這些小生物，同時也不要盲目的聽信廣告宣傳服用益生菌製劑，應注意腸道微生物與多種藥物的交互作用。

（本文來源於上海葯訊微信公眾號 作者為上海市第一人民醫院顧聖瑩 圖片來源於網路）

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