新生物標誌物有助乳癌治療 患者提供精準醫學措施

　　來源：科技日報

　　本報訊 美國研究人員日前報告說，一項使用正電子放射斷層造影術（PET）掃描的新研究已經確定了一種生物標誌物，可以準確預測哪些HER2陽性乳腺癌患者只需接受HER2靶向藥物治療，而不必進行化療。此舉進一步實現了治療個性化並避免對患者進行過度治療。

　　據估計，有1/5的乳腺癌女性患者腫瘤細胞會發生突變，而這種突變會產生過量人表皮生長因子受體2（HER2），後者是一種促進癌症生長的蛋白質。

　　「這項研究結果有可能幫助乳腺癌女性患者選擇更精準的醫學方法。」約翰斯·霍普金斯大學基墨爾癌症中心Vered Stearns說，「這項研究第一次為乳腺癌患者提供了真正的精準醫學。」

　　研究人員在2月出版的《臨床腫瘤學》雜誌上報告了這一研究成果。

　　在這項研究中，研究人員對美國乳腺癌轉化治療研究聯盟（TBCRC）下屬9個醫療機構招募的88名女性患者中的83名進行了全面評估。這88名女性都患有第II階段或第III階段雌激素受體（ER）陰性、HER2陽性的乳腺癌。

　　在為期12周的研究中，研究人員對患者進行了4個周期的帕妥珠單抗和曲妥珠單抗治療（未化療），在進行第一個治療周期之前和之後的15天對患者進行了PET掃描。該掃描使用放射性示蹤劑檢測了癌細胞中的糖攝取。這兩種藥物是精確靶向HER2陽性癌細胞特定蛋白質的單克隆抗體，在HER2陽性乳腺癌治療中被廣泛應用，通常與化學藥物聯合使用。這類化學藥物會使癌細胞中毒，但也會帶來更多毒副作用。

　　研究人員試圖評估PET掃描結果的早期變化（在靶向治療第一階段拍攝的圖像）是否有助於確定患者的腫瘤在HER2靶向治療後完全消失。

　　經過兩周治療，研究人員發現可以預測患者能否在沒有化療的情況下對HER2靶向治療作出反應。他們在大約56%的病例（44名患者）中，確定了一種預測性生物標誌物可能成為有用的早期應答評估工具。

　　該研究第一作者、基墨爾癌症中心Roisin Connolly說，PET掃描獲得的從基線到治療後兩周糖攝取值的變化和在兩周時間點上的糖攝取值最有可能預測對HER2定向治療的反應，這種預測具有高靈敏度和非常高的陰性預測值。Connolly說，治療後兩周的高糖水平表明腫瘤可能不會完全對抗體產生反應，需要進行化療。

　　Connolly表示，目前人們對乳腺癌「降級」治療策略非常感興趣，該治療策略的目的是在保持療效的同時盡量減少毒性。「根據我們的研究結果，如果第二周掃描顯示的糖攝取量低於一定水平，抗體治療便可能足以誘導完全反應，並且這些患者可以免受化療的毒性作用。」

　　ER陰性、HER2陽性乳腺癌約佔所有乳腺癌的8%。標準治療需要與手術治療結合以去除大部分腫瘤，同時用抗體療法削弱HER2基因支持乳腺癌細胞生長的能力，以及用化學療法直接殺死癌細胞。

　　「所以在未來，我們可以將其作為一種無化療方法提供。在它成為臨床上作出治療決定的標準做法之前，仍需要進一步的研究。它很有發展前景。」Connolly說。

　　據悉，參加該研究的88名女性患者在2014年1月至2017年8月間接受治療，其中83名接受了初步研究評估。85%的患者完成了4個周期的靶向藥物治療，完成隨訪的83名患者都在治療後進行了手術。（趙熙熙）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！