#清風計劃#

3.8女神節！

今天上午我們義診活動，有六七十歲的大娘，也有二三十歲的年輕女性；大家最關心的一個問題就是心肌缺血怎麼辦？

在諮詢的朋友中，有真正的心肌缺血，但也有很多假心肌缺血！

好多年輕女性被診斷為心肌缺血，還有人被診斷為幾十年的心肌缺血，今天都被我們一一排除，解除了大家的心病！

簡答說：

根據以前情況診斷心肌缺血都是不負責任：

1、心前區針刺樣疼痛診斷位心肌缺血；

2、每次持續1秒或幾秒的疼痛，診斷為心肌缺血；

3、感覺氣短，長嘆氣就會好轉，診斷為心肌缺血；

4、心電圖有ST段壓低就診斷心肌缺血；

5、感覺胸悶憋氣就診斷心肌缺血；

其實，女士承擔著母親、妻子、乖乖女的角色，還得經歷月經、妊娠、生育、絕經等等特殊生理期。女士的心肌缺血不能隨便診斷，因為女士的心肌缺血有著自己的性別特點。

絕經前，女性有著雌激素的保護，冠心病心肌缺血的發生率要比男性低很多，男性是女性的6倍；但絕經後，雌激素突然消失，這時候女性冠心病心肌缺血的發生率和男性一樣；也就是說女性絕經前后冠心病心肌缺血相差6倍！

60歲以下中青年女性冠心病發病最常見危險因素為:高血壓，其次是糖尿病，高脂血症，超重和冠心病家族史。

女性患冠心病心肌缺血的原因：

1、 高血壓:女性高血壓患者發展為冠心病的比例是正常婦女的3.5倍，尤其是收縮壓升高。 又是高血壓在作怪，控制高血壓性多麼重要！

2、糖尿病:女性冠心病伴有糖尿病高於男性，也是女性冠心病致死的危險因素；糖尿病對血管的損害是瀰漫性、全身性的。

3、 肥胖:體重超重20kg是超重4.9kg發生冠心病的2.7倍；控制體重不僅僅是愛美之心，更是健康之路。

4、 血脂異常：絕經后冠心病增加主要是因為血脂異常，尤其甘油三酯影響更大；絕經後女性，建議每年查血脂四項，控制飲食、運動更為重要。

5、 冠心病家族史:60歲以下冠心病的發生與父母60以前是否發生過冠心病顯著相關；遺傳因素是我們無法改變的，但生活方式是我們可以改變的，所以有家族史更應該重視健康生活方式。

6、絕經:女性更年期后冠心病顯著增加，每年危險遞增2%。生理行的特點在絕經期給女性帶來了保護作用，但絕經後風險明顯增加。

7、吸煙或被動吸煙:我國婦女被動吸煙39.5%，我國煙民3億，被動吸煙者5億。請吸煙的同志遠離不吸煙的朋友，減少被動吸煙。

8、高尿素血症:高尿素是獨立的急性冠脈綜合征的危險因素，對女性的影響高於男性4倍。女性在查體過程中，需要監測尿酸。

9、高同型半胱氨酸血症:絕經前女性Hcy低，絕經後高，與冠心病相關；纖維蛋白原:小於65歲纖維蛋白原增高預示高冠心病風險；高敏C反應蛋白:增高提示冠心病風險增高。

10、社會心理:抑鬱症和社會認同感缺乏是女性冠心病的獨立預測因子；女性更需要關愛，自己也要學會自我釋放，開開心心。

女性三高給女性帶來的風險更大，女性冠心病心肌缺血的原因，大多數和男性相同，但大家看第10條，社會心理，抑鬱症和社會認同感缺乏是女性冠心病的獨立預測因子。也即是女性在社會和家庭承擔著很多壓力和責任，如果長期得不到有效的關愛，會導致心血管疾病。

女性作為一個特殊群體，更應該受到大家的關愛，雖然絕經前有雌激素的保護，但一旦發生冠心病其預後差於男性，急性心肌梗死死亡率高於男性。

冠心病心肌缺血是一輩子的事情，我們不能草率的根據不典型的癥狀，不典型的心電圖就診斷冠心病心肌缺血。一旦診斷冠心病心肌缺血，不但要長期吃藥，更是給患者心理帶來壓力，所以診斷冠心病心肌缺血一定要慎重！

在臨床，我們診斷冠心病心肌缺血，需要結合：典型的癥狀＋心電圖的動態變化＋高危因素。

3.8女神節，我們為極少數人去除了心病，但更多人的假冠心病心肌缺血，還需要更多專業醫生去排除。

3.8女神節，祝天下女神身體健康，青春永駐，魅力永存，永遠18歲！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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