孩子咳到臉紅脖子粗，小心是霉漿菌感染

5歲的恩恩最近因為發高燒及咳嗽，醫生細問之下，發現妹妹突然高燒到39℃，斷斷續續已有5天，前兩天沒有咳嗽的癥狀，可是最近兩天咳得很厲害，而且是一陣一陣的，但一咳起來就咳到臉紅脖子粗，甚至會咳到吐，晚上也睡不著。

醫生聽診時，發現左側呼吸音異常，建議要照X光檢查，並做喉嚨的肺炎霉漿菌抗原快篩，報告結果證實是霉漿菌引起的左下肺肺炎。醫生讓每天口服一次抗霉漿菌抗生素給恩恩治療3天，3天後複診看治療的情況，恩恩吃藥兩天後，燒退了，咳嗽也有改善，複診時已經幾乎是好了。但隔了一周，媽媽又帶著恩恩的哥哥來看診，癥狀幾乎一樣，檢查也是肺炎霉漿菌感染。

引起呼吸道感染常見病原菌

恩恩的情況是霉漿菌感染引起肺炎之典型案例。肺炎霉漿菌是一個引起呼吸道感染常見的病原菌，是經由飛沫感染，潛伏期約2周，平均每5至6年會流行一次，好發的季節是春夏交替或秋季，但一年四季都有病例，好發的年紀以3歲以上的病童居多。

由於霉漿菌可以由親密接觸傳播，恩恩與哥哥就是因為這個原因所造成家庭成員間的傳染，臨床上，也遇過5個月大的弟弟被家裡讀幼兒園的哥哥傳染的案例。

感染霉漿菌的病人，最初會出現發現發燒、頭痛、喉嚨痛、全身倦怠等癥狀，2至5天後咳嗽跟著來，剛開始輕咳，不久就會越咳越厲害，出現陣發性咳嗽，常會有咳到臉紅的現象，但一般流鼻水現象並不常見。肺炎霉漿菌感染會引起肺炎，聽診時，有一部分的病人，無法聽到呼吸音有異常，胸部X光卻出現肺炎的變化，有些病童聽診時覺得肺炎很嚴重，但X光看起來卻還好，如果有這樣狀況，就應該要懷疑是否患霉漿菌肺炎。

以抗原快篩作診斷參考

肺炎霉漿菌是一個沒有細胞壁的細菌，無法用一般培養基培養，以前只用血清學診斷，看抗霉漿菌IgM抗體是否上升，或恢復期血清霉漿菌IgG抗體有沒有四倍上升，需要比較久的時間，目前在門診可以用霉漿菌抗原檢查來做快速診斷，雖然敏感度稍差，但臨床上若有懷疑，也是可以考慮做抗原快篩來當作診斷的參考。

治療的部分目前選擇紅霉素類的抗生素，如Azithromycin口服治療3至5天即可，大部分病人在治療後會很快退燒，咳嗽也會減輕。

不過，目前發現有些肺炎霉漿菌對紅霉素類的抗生素有抗藥性，若碰到這種情況，就要改用四環黴素類的抗生素如Doxycycline治療。目前肺炎霉漿菌沒有預防針可以預防，呼籲平日戴口罩、勤洗手及注意咳嗽禮節，還是最佳的預防方法。

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