每逢「那幾天」就頭痛？省中醫院名醫送你一道「解郁和中湯」

中醫 03-09

33歲的張女士，是一位職場的成功女性，也是一名全能媽媽，但從一年前開始，每至大姨媽（月經）光臨前她就開始頭痛，以雙顳、太陽穴為主，還伴隨著腹脹腹痛拉肚子等癥狀，常常持續1周多，痛得甚至不能工作。張女士得的是普通頭痛嗎？為什麼總是月經前發作呢？

廣東省中醫院腦病中心內科主任醫師華榮從事中醫內科、急診臨床教學工作近30年，她認為，門診頭痛患者女性較為多見，女性患病率約是男性2-4倍，部分女性頭痛又有經期見後發作的特點，這種頭痛我們叫經行頭痛。

什麼是經行頭痛呢？

經行頭痛是經期前後發作的頭痛，與現代醫學月經相關性偏頭痛、經前期綜合征相關，在女性偏頭痛中佔35-54%。經行頭痛較非經期發作的偏頭痛發作時間更長，伴隨癥狀更多，治療更難，致殘率更高。現代醫學認為，月經相關性偏頭痛的的病機與三叉神經血管、雌激素水平波動、前列腺素和遺傳因素等相關。

那經行頭痛有什麼特點呢？華榮主任介紹，臨床發現經行頭痛的女性，多數在青春期發病，有家族史，經期發作為主，懷孕期多數消失，產後氣血虧虛而病情反覆且加重。

經行頭痛與氣血失和有關

經行頭痛為什麼發病有這些特點呢？華榮主任從中醫的角度來探討經行頭痛的病機和治法。

肝脾胃氣血失和，沖任督受損是經行頭痛的重要病機。

臨床上經行頭痛發作時常常伴發噁心嘔吐、胃脘脹悶等脾胃癥狀，日久則出現以及焦慮、失眠、健忘等。中焦脾胃為臟腑氣機之樞紐，辨證要重視「木郁克土」或「土壅木郁」，以致肝脾胃氣機失調的病機改變經行頭痛。

在偏頭痛基礎之上，應重視沖任督脈損傷的因素。其病理過程為：臟腑（尤其是肝脾胃）功能失調以致氣機不利，氣血失和，阻滯經絡（以沖任督為要），上下不通，腦竅不寧的病理過程環環相扣，並在經期陰陽轉化動蕩之時發為頭痛。

治療要疏肝健脾

病機知道了，經行頭痛該怎麼治呢？

華榮主任認為，疏肝解郁，健脾和中，調暢氣機為治療大法。

針對經行頭痛「肝脾胃氣血失和，沖任督受損」的病機，臨證以「疏肝解郁，健脾和中，調暢氣機」為法，其中尤以健脾為要。脾胃運化、升降氣機有賴肝氣條達、疏泄之助；肝血涵養依賴後天脾土運化水谷精微。所以臨床中依據病機偏勝，健脾、調肝、和胃的治法可有所側重，但三者不宜獨行，不可偏廢，當肝脾胃同調，和諧統一。

方葯自擬解郁和中湯

基於臨床研究經行偏頭痛病機認識，華榮主任經過多年摸索形成基本方，命名為「解郁和中」方，基本由炒白朮、茯苓、法夏、厚朴、延胡索、白芷、桂枝、白芍等組成。並依據臨證脾虛、肝鬱、胃滯偏重，經前多熱，經後易虛，頭痛部位等原則適當加減。如：經前期加鬱金，菊花；經後期加當歸，仙鶴草；脾虛為主加党參，黃芪；肝鬱甚者，加鬱金、香附；食少胃脹，胃氣上逆者，加萊菔子、麥芽、丁香、柿蒂；反酸者，加左金丸；便秘者，加火麻仁。

臨床觀察，經治療後，頭痛發作次數可逐漸減少，發作程度減輕；堅持治療，力求根治，治效者眾。

名醫簡介：華榮

廣東省中醫院腦病中心內科主任醫師、名醫和流派工作室專職，碩士研究生導師，首屆國醫大師李振華、張學文教授的繼承人，師承中醫腦病專家、全國名中醫劉茂才教授。擔任世界中聯古代經典名方臨床研究專業委員會常務理事、廣東省保健協會腦健康分會副主任委員、中華中醫藥學會腦病分會委員、中國中西醫結合學會第一屆眩暈病專業委員會常委、廣東省中醫藥學會腦病專業委員會常委。擅長治療脾胃病、頭痛、眩暈、失眠、中風、癲癇及疑難雜症等。