口腔衛生與吞咽障礙及肺部感染的關係

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作者：陳雪賢

編輯：胡愉彬

審核：趙一瑾

CONTENTS

Part 1 口腔衛生

小新

小芽，你知道口腔里有哪些微生物嗎？

健康的口腔內有十幾種微生物呢！有鏈球菌、厭氧菌、表葡萄球菌、乳桿菌、白色念珠菌、大腸桿菌等定植菌。

小芽

小新

那這些細菌有什麼危害嗎？

當發生口腔感染性疾病、口腔衛生差、有嚴重合併症、日常活動減少、營養不良、鼻飼時，口腔定植菌負荷量就會增大。

小芽

嚴格的口腔衛生，包括進餐後充分洗牙和清理上下顎、舌面，定期清理牙垢和牙斑，可減輕細菌負擔，且可以改善吞咽功能和增強咳嗽反射，減少誤吸。

積極的口腔護理不僅可以減少潛在致病微生物的定植，減少細菌負荷，從而減少吸入肺炎的發生（上呼吸道菌吸入是引起肺部感染的主要途徑）；堅持每日3餐後刷牙、並對舌苔、牙周病、齲齒等進行治療，可使吸入性肺炎減少40%。

Part 2 口腔評估

口腔解剖結構

口腔由上頜骨、顎骨及下頜骨圍成；以上、下牙列和牙齦為界分成前外側的口腔前庭和後內側的固有口腔兩部。口腔的頂部是由軟齶、硬齶以及齶垂所構成，底部則由舌構成。

口腔衛生評估

唇：裂口；痂皮；出血傾向

粘膜：破損；潰瘍

牙齦：萎縮；出血；腫脹

牙/義齒：是否合適；空洞；裂痕；膿液

牙垢/牙石：有無；少/中/大量

舌：少/中/大量黃色/白色舌苔

硬齶：干/濕；無/少/中/大量碎屑

唾液：少/中/大量；透明

其他：氣味；損傷；自理能力；健康知識

【痂皮】

【牙印】

【口腔潰瘍】

【牙齦】

【齲齒】

【牙垢】

【舌苔】

Part 3吞咽障礙、口腔和肺部感染之間的關係

小新

小芽，你知道什麼是肺部感染嗎？肺部感染等於肺炎嗎？什麼又是肺炎呢？

肺部感染是指各種病原體（細菌、病毒、真菌等）引起的氣管-支氣管和肺實質的感染。肺部感染性疾病包括肺炎、肺膿腫、肺結核、支氣管擴張。

肺炎是指終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質炎症，是肺部感染代表性疾病。

小芽

【肺部感染】

吞咽障礙與口腔的關係

口腔衛生與肺部感染的關係

吞咽障礙與肺部感染的關係

口腔衛生、吞咽障礙和肺部感之間的關係

免疫力下降，清除能力減弱

病原微生物大量繁殖

咳嗽反射，吞咽反射減弱

誤吸

沿著氣管下移

氣道清潔能力差

肺部感染

Part 4 口腔護理

小新

小芽，口腔護理等於刷牙嗎？口腔護理有哪些辦法呢？

口腔護理並不是簡單的「刷牙」哦，口腔護理包括的範圍：前齶弓、後齶弓、軟齶、齶弓、上下牙齒的咬合面及內外面、兩側面頰部、咽後壁、舌後部及整個舌面。

小芽

口腔護理的方法

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