精索靜脈曲張是什麼？會導致男性不育嗎？要不要做手術？

健康 03-09

導讀

精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睾丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張患者經常會因為感覺不到癥狀而錯過最佳治療時間，致使部分患者的生精能力受損。部分患者站立時陰囊會有腫脹感、墜脹感及疼痛感，墜痛、隱痛、脹痛、鈍痛都會出現。痛感會放射至下腹部、腹股溝或後腰部。久站、久行、久勞後癥狀加重，需平躺休息方可緩解，或者消失。（編輯/三木）

精索靜脈曲張是什麼？要不要做手術

作者/蘇全新

精索靜脈曲張分為原發性和繼發性兩種，原發性精索靜脈曲張在左側更為常見，主要原因有靜脈血管內壓力的增加，腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈導致左精索內靜脈迴流甚至反流（這種現象被稱為「胡桃夾」現象）及精索靜脈周圍結締組織的薄弱三種。右側的發病率明顯低於左側，除以上原因外，也與左側常發生靜脈瓣闕如有關。

繼發性精索靜脈曲張常由其他疾病引起，如腹腔內腫瘤、腎臟腫瘤、盆腔腫瘤、異位血管壓迫上行的精索靜脈、左腎靜脈腫瘤及腔靜脈瘤栓堵塞等。

知己知彼，百戰不殆。了解了「敵情」，我們也可以制定對策了。

可保守治療的情況

一般情況下，精索靜脈曲張是不需要手術的，可以用藥物治療、飲食調節、改善生活方式等攻打「敵軍」，如此，可以做到兵不血刃地贏得這場戰爭。

七葉皂苷和黃酮類都是針對靜脈曲張的藥物，但是具體用哪個葯還是需要醫生判定，自己不能隨便買葯。有些還是處方葯，沒有醫生的處方是買不了的。有些患者會有疼痛感，這時可以選用布洛芬等非甾體類抗炎葯，這種葯可以有效緩解疼痛。如果精索靜脈曲張影響到生殖需求，則需加入促進精子發生、改善精液質量的藥物。

在飲食上，精索靜脈曲張患者可以有意識地多吃一些植物油，如玉米油、花生油等，蔬菜盡量選擇吃綠葉蔬菜。但是沒有「鮮花」的綠葉是不完美的，在選擇綠葉蔬菜的同時在自己的食譜中加入西紅柿和瘦肉、蛋、奶類也是不錯的選擇。肉食主義者是不是有些不開心？除了瘦肉，動物肝臟也可以適當多吃。

生活方式是老生常談，煙酒是禁忌，刺激性的食物也是大忌，辣椒也不能吃得太多，適量就好。畢竟，良好的生活習慣才是健康的保障。

不可保守治療的情況

沒有人喜歡手術，醫生也不喜歡。精索靜脈曲張患者雖然可以通過保守治療改善癥狀甚至痊癒，但還是有需要手術的情況。各位朋友不用害怕，手術聯合藥物治療的效果是明顯優於單純手術治療的。那麼，需要手術的情況有哪些？

手術

指征

「並不是所有癥狀輕微的患者都可以採用保守治療，原發性精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均為手術治療指征，這裡的重點是「不論癥狀輕重」。所以，各位朋友不要諱疾忌醫，也不要因為害怕手術就拒絕手術。這個病的要點是：睾丸缺血缺氧，生產的精子不合格。手術指征有兩個，一是小腹墜脹疼痛，二是明確是由精索靜脈曲張引發的精子問題。之前我在外科工作時做過此類手術，分三種類型：一是陰囊局部結紮精索靜脈，二是腹股溝位置手術，三是反麥氏切口高位結紮，其中第三種效果最好。還有一種是腹腔鏡手術，這個完全沒有必要。但是手術是結紮精索靜脈，讓血液從側支循環通過，對於消除陰囊團塊、消除墜痛有效，對於改善精子很多無效。所以說通過中醫治療，行氣活血、補腎生精，也可以正常受孕，少挨一刀之苦。」

在門診上，我常常推薦精索靜脈曲張的人用以下兩個葯膳方：

升麻芝麻茴香煲豬大腸：升麻 10 克，黑芝麻 60 克，小茴香 10 克，豬大腸一段（約 30 厘米，洗凈）。將上三葯置於豬大腸內，兩頭紮緊，加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味後飲湯、吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻一起食用。