高尿酸是痛風的「主謀」，記住這6個詞，降尿酸更有效

痛風就好比失戀，發作時讓人心如刀絞，平穩時又讓人如釋重負。它還會引發痛風性腎病、心血管疾病等，嚴重可發展至腎衰竭。

而痛風的主謀就是高尿酸。正常情況下，人體內的尿酸生成量（三分之一食物、三分之二自身合成）和排泄量（三分之一腸道排泄，三分之二腎臟排泄）大約相等。一旦生成或排泄任何一方面出現問題，尿酸就會升高（高尿酸血症）。

大量的研究顯示：高尿酸血症是肥胖、高血壓、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等發生髮展的獨立危險因素。

「冰凍三尺非一日之寒」，尿酸的升高並非小事，要想降尿酸，2方面要做好，簡單來說有6個詞：

一方面：避、限、多

我國及美國、日本等多個指南都強調了非藥物治療（尤其是飲食管理）的重要性，應貫穿降尿酸治療的始終。

尿酸高的患者要避免食用高嘌呤食物，包括動物的肝腎、雜碎；避免攝入高果糖飲料及食物；避免過量飲酒；限制食用豬牛羊等紅肉；限制攝入天然甜的果汁；多喝水、控制體重、作息運動規律，適量多食用低脂食物及蔬菜，並注意從食物的種類、數量以及熱量3方面把控。

另一方面：抑制、促進、聯合

需要注意的是，若在痛風急性發作時，採用降尿酸治療，常常會使尿酸水平波動，進而加重痛風。據臨床及大多數指南，至少在急性痛風發作2周之後，採用降尿酸治療。

抑制尿酸生成類葯：（主要通過嘌呤代謝中的黃嘌呤氧化酶來抑制尿酸生成。）

別嘌醇

患者內生肌酐清除率低於60ml/min時應減量，低於15ml/min時禁用。

非布司他

與別嘌醇相比，非布司他能更特異性地抑制黃嘌呤氧化酶，且不良反應少、更為安全有效。但嚴重腎功能不全患者（內生肌酐清除率低於30ml/min）應慎用。

促進尿酸排泄類葯：

苯溴馬隆

苯溴馬隆可抑制尿酸在腎小管的重吸收，促進尿酸排泄。中度腎功能損害者（內生肌酐清除率低於20ml/min）、孕婦、妊娠、哺乳期婦女以及對苯溴馬隆過敏者禁用。

氯沙坦

氯沙坦屬於沙坦類降壓藥，又能減少尿酸的重吸收、促進尿酸排泄，集降壓護腎排酸於一體。

註：本文參考痛風指南2017，具體的藥物選擇及給藥劑量等還需醫生根據患者本身病情合理選擇，治療過程中還應預防或避免藥物不良反應。

（文中圖片來源於網路，如有問題請及時聯繫）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！