最毒乳腺癌有望靶向治療

近日，復旦大學附屬腫瘤醫院在國際知名學術期刊《Cancer Cell》上發布一篇重要研究成果論文。復旦大學附屬腫瘤醫院專家團隊歷時五年聯合攻關下，繪製出了全球最大的三陰性乳腺癌隊列多組學圖譜。通過這項基因圖譜，三陰性乳腺癌未來有望實現「靶向治療」。

雖然有乳腺癌家族史的女性可以通過服用一種叫做他莫昔芬的藥物將患病風險降低三分之一以上。但是，我們的最新研究發現女性普遍不情願服用該藥物——只有七分之一的女性會選擇這種預防治療。

在發表於《臨床乳腺癌》（Clinical Breast Cancer）雜誌上的研究中，我們收集了來自20個不同醫院、400位女性的調查數據，在此之前，我們進行了預約，討論她們罹患乳腺癌的危險度。我們大體上詢問了她們關於藥物治療的態度，以及對他莫昔芬的信任程度。三個月之後，超過250位女性完成了第二個調查問卷，這些問卷記錄了他們是否決定開始使用他莫昔芬。

我們的調查顯示超過一半的女性擔心長期服用的效果和副作用。將近三分之一的女性認為醫生開太多葯了，而只有三分之一多一點（35%）的女性認為如果她們有更長的時間，醫生會開較少的葯。對於藥物性質的擔心也十分常見；23%的女性說他們對藥物非常敏感，17%的女性則認為自然療法會更加安全些，還有13%的女性覺得藥物會有成癮性。

當然，就和其他藥物一樣，他莫昔芬也有副作用。為預防乳腺癌而使用他莫昔芬的女性更有可能出現更年期癥狀和血栓。她們患宮頸癌的危險度也會有小幅度但明顯的增長。所以，當女性考慮使用預防藥物治療時不得不權衡藥物潛在的利與弊。

我們發現對於藥物治療的信任會影響女性是否服用他莫昔芬。我們發現一組重要的女性亞群，占樣本數量將近五分之二，她們對藥物治療表示強烈的擔心。在這個組中，僅6%的女性決定服用他莫昔芬。相比之下，在更少擔心藥物治療的組中，有18%的女性願意服用他莫昔芬。

決定支持

看似清楚的是，並不是對每個人來說，預防性藥物治療的益處都超過其害處。對於一部分女性來說，拒絕預防藥物治療的決定將是明智的。但是，一些女性不願意使用他莫昔芬的原因是她們不能充分理解其潛在益處。其他人推遲藥物治療是由於對藥性的誤解，例如潛在的成癮和對副作用過分的擔憂。

醫療保健專業人員需要更好地去解決不確定性，並確保實際的治療期望。我們之前報道了一些醫療專業人員並不能自信地開他莫昔芬，而且對於討論葯的危害和益處會感到不舒服。在另一個研究中，我們發現全科醫生需要更多的支持來幫助他們更適當地開藥。

決定採用預防性治療並不總是那麼容易。我們需要關於他莫昔芬如何防治癌症的準確信息，同時將此與潛在的副作用進行平衡。對於那些家庭成員已經在使用藥物治療乳腺癌的女性尤為如此。

幫助女性考慮這些優缺點的決策支持工具是可獲取的。但是這些工具很少用於臨床，也很難理解。支持正在考慮預防治療的女性的下一步應該是開發簡單易懂的信息，以助於她們做出最好的決定。

作者：

Rachael Thorneloe：利茲大學研究員

Samuel Smith：利茲大學約克郡癌症研究大學學術研究員

翻譯：萬欣宇

審校：郭曉

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！